Đơn xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn: mẫu mới nhất 2026

Biên soạn:

· Cập nhật:

Đơn xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn: mẫu mới nhất 2026

Đơn xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn là văn bản bạn tự viết, gửi Ủy ban nhân dân xã, phường nơi cư trú để được xác nhận gia đình thuộc diện khó khăn. Pháp luật không quy định một mẫu duy nhất, nên bạn có thể dùng các mẫu dưới đây và chỉnh theo mục đích: xin học bổng, miễn giảm học phí, vay vốn hoặc xin giảm nhẹ hình phạt.

Tóm tắt nhanh

  • Đơn do bạn tự viết, không có mẫu bắt buộc chung; cần đủ thông tin cá nhân, hoàn cảnh thực tế và mục đích sử dụng.
  • Nơi xác nhận: UBND xã, phường (cấp xã) nơi bạn thường trú hoặc tạm trú. Từ 01/07/2025 không còn cấp huyện nên không nộp lên UBND quận/huyện như trước.
  • Nên kèm giấy tờ chứng minh: giấy chứng nhận hộ nghèo/cận nghèo, giấy xác nhận khuyết tật, giấy tờ người có công, giấy báo tử, giấy chứng nhận bệnh…
  • Nội dung xác nhận phải trung thực; khai sai để hưởng chính sách có thể bị xử lý.

Đơn xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn dùng để làm gì?

Đây là giấy tờ chứng minh gia đình hoặc cá nhân đang gặp khó khăn về kinh tế, sức khỏe, thiên tai, mất người lao động chính… Cơ quan, nhà trường, tổ chức tín dụng hoặc tòa án sẽ dựa vào xác nhận của chính quyền địa phương để xem xét hồ sơ. Một số mục đích thường gặp:

  • Học tập: xin học bổng, hỗ trợ chi phí học tập, miễn giảm học phí, vay vốn tín dụng sinh viên.
  • Vay vốn, hỗ trợ xã hội: vay vốn ưu đãi cho hộ khó khăn, nhận hỗ trợ từ tổ chức từ thiện, quỹ khuyến học.
  • Tố tụng hình sự: chứng minh hoàn cảnh đặc biệt khó khăn của bị cáo hoặc gia đình để Tòa án cân nhắc tình tiết giảm nhẹ khi xét xử, hoặc xem xét giảm thời hạn chấp hành án.
  • Khác: xin hoãn, giảm một số khoản đóng góp theo quy định của địa phương, hỗ trợ y tế…

Ví dụ: bạn Lan là sinh viên năm hai, bố mất sớm, mẹ làm nông, hai em đang đi học. Lan viết đơn gửi UBND xã nơi thường trú, kèm giấy báo tử của bố, để nhà trường xét học bổng hỗ trợ khó khăn.

Xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn ở đâu?

Người dân nộp đơn tại UBND xã, phường, đặc khu nơi mình thường trú; nếu đang sống thực tế ở nơi tạm trú thì có thể nộp tại nơi đó, tùy yêu cầu của đơn vị tiếp nhận hồ sơ. Việc xác nhận thường do Chủ tịch UBND cấp xã ký và đóng dấu, có sự tham mưu của cán bộ phụ trách lao động – thương binh và xã hội, công chức địa chính, tư pháp hộ tịch.

Từ 01/07/2025, tổ chức chính quyền địa phương chỉ còn hai cấp (tỉnh và xã) sau khi sắp xếp còn 34 tỉnh, thành phố. Vì vậy, nhiều mẫu cũ ghi “Kính gửi: UBND phường/xã … quận/huyện …” cần được bỏ phần quận/huyện, chỉ ghi xã/phường và tỉnh/thành phố.

Lưu ý: Nếu bạn đang tạm trú tại nơi khác và chưa khai báo, hãy hoàn tất thủ tục trước. Bạn có thể xem hướng dẫn đăng ký tạm trú online để có thông tin cư trú hợp lệ khi xin xác nhận.

Đơn cần có những nội dung nào?

Dù xin cho mục đích nào, đơn nên có đầy đủ các phần sau:

  1. Quốc hiệu, tiêu ngữ; địa danh, ngày tháng năm viết đơn.
  2. Tên đơn: “Đơn xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn”.
  3. Nơi nhận: UBND xã/phường … tỉnh/thành phố ….
  4. Thông tin người làm đơn: họ tên, ngày sinh, số định danh cá nhân (số thẻ căn cước/CCCD), ngày cấp, nơi cấp, nơi thường trú, nơi ở hiện tại, nghề nghiệp.
  5. Thông tin thành viên trong gia đình (nếu cần): họ tên, năm sinh, quan hệ, nghề nghiệp, thu nhập, tình trạng sức khỏe.
  6. Mô tả hoàn cảnh cụ thể và trung thực.
  7. Mục đích xin xác nhận.
  8. Cam đoan, chữ ký người làm đơn; ô xác nhận của UBND cấp xã.

Về ô “nơi cấp” của thẻ căn cước, bạn xem cách ghi đúng trong bài cách ghi nơi cấp căn cước công dân trong hồ sơ.

Mẫu 1: Đơn xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn (dùng chung)

MẪU ĐƠN XIN XÁC NHẬN HOÀN CẢNH KHÓ KHĂN

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
——————————

…………, ngày …… tháng …… năm ……

ĐƠN XIN XÁC NHẬN HOÀN CẢNH KHÓ KHĂN

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã (phường) …………………………, tỉnh (thành phố) …………………

Tôi tên là: …………………………………… Sinh ngày: ……/……/……

Số định danh cá nhân (CCCD/thẻ căn cước): …………………… Ngày cấp: ……/……/…… Nơi cấp: ……………………

Nơi thường trú: ……………………………………………………………………………

Chỗ ở hiện tại (nếu khác nơi thường trú): ……………………………………………

Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………………

Số điện thoại liên hệ (nếu có): ………………………

Tôi làm đơn này kính đề nghị Ủy ban nhân dân xã (phường) xem xét, xác nhận hoàn cảnh gia đình tôi hiện nay như sau:

1. Thành viên gia đình: …………………………………………………………………… (ghi họ tên, năm sinh, quan hệ, nghề nghiệp từng người).

2. Hoàn cảnh cụ thể: …………………………………………………………………… (nguồn thu nhập chính, thu nhập bình quân, tình trạng sức khỏe, số người phụ thuộc, nhà ở, các khó khăn khác).

3. Giấy tờ kèm theo (nếu có): …………………………………………………………

Lý do xin xác nhận: ……………………………………………………………………

Tôi cam đoan những nội dung trên là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về lời khai của mình. Rất mong được Ủy ban nhân dân xã (phường) xem xét, xác nhận.

Tôi xin chân thành cảm ơn!

XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ (PHƯỜNG)            NGƯỜI LÀM ĐƠN

Ông/bà …………………… hiện thường trú tại …………………… Gia đình thuộc diện …………………………………… (ghi theo quản lý của địa phương).        (Ký, ghi rõ họ tên)

(Ký tên, đóng dấu)

Mẫu 2: Đơn dành cho học sinh, sinh viên

Mẫu này dùng khi xin học bổng, miễn giảm học phí hoặc vay vốn học tập. Bạn chỉ cần điền thêm thông tin về trường lớp và kết quả học tập.

MẪU ĐƠN XIN XÁC NHẬN HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH KHÓ KHĂN (HỌC SINH, SINH VIÊN)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

…………, ngày …… tháng …… năm ……

ĐƠN XIN XÁC NHẬN HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH KHÓ KHĂN

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã (phường) …………………………, tỉnh (thành phố) …………………

Em tên là: …………………………………… Sinh ngày: ……/……/……

Số định danh cá nhân: …………………… Nơi thường trú: ……………………………

Hiện là học sinh/sinh viên lớp: …………… Khoa: …………… Trường: ……………………………

Mã số sinh viên: …………… Kết quả học tập/rèn luyện học kỳ gần nhất: ……………

Em xin được xác nhận gia đình em hiện có hoàn cảnh như sau:

– Cha: …………………… (năm sinh, nghề nghiệp, tình trạng sức khỏe, thu nhập) ……………………

– Mẹ: …………………… (năm sinh, nghề nghiệp, tình trạng sức khỏe, thu nhập) ……………………

– Anh, chị, em ruột: …………………… (số người, độ tuổi, đang đi học hay đi làm) ……………………

– Diện chính sách (hộ nghèo, hộ cận nghèo, con người có công, khuyết tật… nếu có): ……………………

– Hoàn cảnh khác: ……………………………………………………………………………

Lý do xin xác nhận: Để làm hồ sơ xét học bổng / miễn, giảm học phí / vay vốn hỗ trợ học tập tại trường ……………………

Em cam đoan những thông tin trên là đúng sự thật. Kính mong Ủy ban nhân dân xã (phường) xem xét, xác nhận để em hoàn thiện hồ sơ.

Em xin chân thành cảm ơn!

XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ (PHƯỜNG)            NGƯỜI LÀM ĐƠN

(Ký tên, đóng dấu)                  (Ký, ghi rõ họ tên)

Mẫu 3: Đơn xác nhận hoàn cảnh khó khăn để xin giảm án

Bộ luật Hình sự 2015 (sửa đổi, bổ sung) có ghi nhận tình tiết giảm nhẹ trách nhiệm hình sự là phạm tội do hoàn cảnh đặc biệt khó khăn mà không phải do mình tự gây ra. Tòa án sẽ cân nhắc dựa trên toàn bộ hồ sơ vụ án; xác nhận của UBND cấp xã chỉ là một tài liệu tham khảo, không bảo đảm chắc chắn được giảm nhẹ. Người nhà bị cáo, người bị kết án hoặc chính họ (nếu được phép) có thể làm đơn theo mẫu sau.

MẪU ĐƠN XIN XÁC NHẬN HOÀN CẢNH KHÓ KHĂN (ĐỂ XIN GIẢM NHẸ TRÁCH NHIỆM)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

…………, ngày …… tháng …… năm ……

ĐƠN XIN XÁC NHẬN HOÀN CẢNH KHÓ KHĂN
(Về hoàn cảnh khó khăn của ………………… để xin giảm nhẹ hình phạt)

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã (phường) …………………………, tỉnh (thành phố) …………………

Tôi tên là: …………………………………… Sinh ngày: ……/……/……

Số định danh cá nhân (CCCD/thẻ căn cước): …………………… Ngày cấp: ……/……/…… Nơi cấp: ……………………

Nơi thường trú: ……………………………………………………………………………

Quan hệ với bị cáo/người bị kết án ………………………: ……………………

Nay tôi làm đơn này đề nghị Ủy ban nhân dân xã (phường) xác nhận hoàn cảnh gia đình của ông/bà ………………………, hiện đang bị truy cứu trách nhiệm hình sự/đang chấp hành án về tội ………………………, như sau:

1. Gia đình hiện có ………… nhân khẩu, gồm: ……………………………………………

2. Nguồn thu nhập chính: ……………………………………………; thu nhập bình quân: ………… đồng/người/tháng.

3. Người phụ thuộc (con nhỏ, cha mẹ già yếu, người bệnh, khuyết tật…): ……………………

4. Hoàn cảnh khó khăn khác: ……………………………………………………………

Lý do xin xác nhận: Để cung cấp cho Tòa án/cơ quan thi hành án xem xét theo quy định của pháp luật.

Tôi cam đoan những thông tin trên đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Tôi xin chân thành cảm ơn!

XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ (PHƯỜNG)            NGƯỜI LÀM ĐƠN

(Ký tên, đóng dấu)                  (Ký, ghi rõ họ tên)

Hướng dẫn điền đơn và hồ sơ kèm theo

Cách điền các mục chính

  • Kính gửi: ghi UBND xã/phường và tên tỉnh/thành phố hiện hành. Không ghi cấp huyện.
  • Giấy tờ tùy thân: ghi số định danh cá nhân trên thẻ căn cước hoặc CCCD còn giá trị. Nếu đơn vị tiếp nhận yêu cầu bản sao, bạn có thể làm theo hướng dẫn chứng thực giấy tờ để biết nơi chứng thực.
  • Hoàn cảnh: viết cụ thể, có số liệu (thu nhập, số người phụ thuộc, tên bệnh, chi phí điều trị). Tránh kể lể chung chung, không phóng đại.
  • Mục đích: ghi rõ nộp cho ai, để làm gì. Một số cơ quan chỉ chấp nhận xác nhận đúng mục đích ghi trong đơn.

Giấy tờ nên kèm theo

Hoàn cảnh Giấy tờ chứng minh
Hộ nghèo, cận nghèo Giấy chứng nhận hộ nghèo/cận nghèo do UBND cấp xã cấp hoặc xác nhận
Mất cha/mẹ Giấy chứng tử, giấy khai sinh
Người khuyết tật, bệnh nặng Giấy xác nhận khuyết tật, giấy ra viện, kết luận bệnh của cơ sở khám chữa bệnh
Thiên tai, hỏa hoạn Biên bản xác nhận thiệt hại của địa phương
Người có công, thân nhân Giấy tờ về đối tượng chính sách
Thông tin nhân thân, quan hệ gia đình Giấy tờ cư trú, giấy khai sinh; có thể tham khảo mẫu giấy xác nhận nhân thân

Quy trình nộp và nhận xác nhận

  1. Bước 1: Viết đơn theo mẫu phù hợp, ký tên; chuẩn bị giấy tờ tùy thân và giấy tờ chứng minh hoàn cảnh.
  2. Bước 2: Nộp trực tiếp tại bộ phận tiếp nhận và trả kết quả của UBND xã, phường (hoặc qua dịch vụ công trực tuyến nếu địa phương hỗ trợ).
  3. Bước 3: Cán bộ phụ trách kiểm tra, đối chiếu với thông tin quản lý tại địa phương (cư trú, danh sách hộ nghèo, đối tượng chính sách…), có thể xác minh thực tế.
  4. Bước 4: Lãnh đạo UBND cấp xã ký xác nhận, đóng dấu; bạn nhận lại đơn đã xác nhận để nộp cho nơi yêu cầu.

Thời hạn giải quyết thường từ 1–3 ngày làm việc, có thể lâu hơn nếu cần xác minh. Thủ tục này thường không thu phí, nhưng bạn nên hỏi trước tại bộ phận một cửa để biết quy định của địa phương.

Lưu ý quan trọng

Cảnh báo: Khai không đúng sự thật hoặc làm giả giấy tờ để hưởng học bổng, trợ cấp, hỗ trợ có thể bị xử phạt hành chính, buộc hoàn trả khoản đã nhận và trong trường hợp nghiêm trọng có thể bị xem xét trách nhiệm hình sự. Bạn chỉ nên đề nghị xác nhận những nội dung đúng thực tế.

  • UBND cấp xã chỉ xác nhận những nội dung nắm được hoặc có cơ sở xác minh. Nếu hoàn cảnh chưa có trong dữ liệu quản lý, bạn nên bổ sung giấy tờ chứng minh.
  • Mỗi mục đích nên dùng một bản đơn riêng để tránh bị từ chối vì xác nhận không đúng mục đích.
  • Kiểm tra yêu cầu của đơn vị tiếp nhận: một số trường, ngân hàng có mẫu riêng (ví dụ giấy xác nhận vay vốn) thì nên dùng mẫu đó thay vì mẫu tự viết.
  • Giữ lại bản sao đơn đã xác nhận để dùng cho các lần nộp tiếp theo, nếu nơi tiếp nhận cho phép.
  • Trường hợp cần kê khai người phụ thuộc về thuế, bạn tham khảo thêm hướng dẫn tra cứu giảm trừ gia cảnh; đây là thủ tục khác với xác nhận hoàn cảnh khó khăn.

Câu hỏi thường gặp

Đơn xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn có mẫu bắt buộc không?

Không có một mẫu bắt buộc chung cho mọi trường hợp. Bạn có thể tự soạn hoặc dùng mẫu tham khảo, miễn đủ thông tin và đúng sự thật. Nếu nơi nhận hồ sơ (trường, ngân hàng, tòa án) có mẫu riêng thì nên dùng mẫu đó.

Hiện nay xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn ở đâu?

Bạn nộp tại UBND xã, phường nơi thường trú hoặc nơi ở thực tế. Từ 01/07/2025 không còn cấp huyện, nên không nộp lên UBND quận/huyện.

Xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn có mất phí không?

Thông thường UBND cấp xã không thu phí khi xác nhận loại giấy này. Tuy vậy, bạn nên hỏi bộ phận một cửa nơi mình nộp để chắc chắn, nhất là nếu cần chứng thực thêm bản sao giấy tờ.

Có cần giấy chứng nhận hộ nghèo mới được xác nhận không?

Không bắt buộc. Gia đình có thể khó khăn vì bệnh tật, thiên tai, mất người lao động chính… dù không thuộc hộ nghèo. Tuy nhiên, có giấy tờ chứng minh sẽ giúp việc xác nhận nhanh và thuyết phục hơn.

Xác nhận hoàn cảnh khó khăn có chắc chắn được giảm án không?

Không. Đây chỉ là tài liệu để Tòa án xem xét cùng các chứng cứ khác. Việc giảm nhẹ hình phạt do Tòa án quyết định theo quy định của Bộ luật Hình sự và các tình tiết của vụ án.

Đơn xác nhận có thời hạn sử dụng không?

Pháp luật không quy định chung, nhưng nhiều nơi tiếp nhận chỉ chấp nhận xác nhận được cấp gần thời điểm nộp hồ sơ, thường trong vòng vài tháng hoặc trong năm học. Hãy hỏi rõ đơn vị nhận hồ sơ.

Đơn xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn không phức tạp, nhưng cần viết rõ ràng, trung thực và nộp đúng nơi là UBND xã, phường. Chọn mẫu phù hợp mục đích, đính kèm giấy tờ chứng minh và kiểm tra yêu cầu của đơn vị nhận hồ sơ trước khi nộp để tránh phải làm lại.

Lưu ý: Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo, được biên soạn theo quy định pháp luật tại thời điểm cập nhật. Với vụ việc cụ thể, bạn nên liên hệ cơ quan có thẩm quyền hoặc luật sư để được hướng dẫn chính xác. Xem miễn trừ trách nhiệm.

Ban biên tập Luật Sư X

Có thể bạn quan tâm

Xem tất cả →