Chào Luật sư. Tôi tên là Minh Anh 25 tuổi là nhân viên văn phòng tại một công ty thiết kế đồ nội thất tôi đã đóng Bảo hiểm xã hội bắt buộc kể từ khi ký hợp đồng lao động với công ty đến nay đã được 2 năm. Vào tuần trước trời đổ mưa liên tục tại Thành phố Hồ Chí Minh. Bản thân tôi là một người có sức đề kháng yếu mặc dù đã che chắn cẩn thận nhưng tôi đã bị sốt cao kéo dài nhiều ngày cho đến nay vẫn chưa khỏi. Cho tôi hỏi rằng việc tôi nghỉ ốm dài ngày thì có phải đóng bảo hiểm xã hội không? Thời gian nghỉ ốm dài ngày để hưởng chế độ là của Bảo hiểm xã hội là bao lâu? Mong được Luật sư hỗ trợ tư vấn. Tôi xin trân thành cảm ơn.
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho chúng tôi. Việc duy trì đóng Bảo hiểm xã hội giúp cho người lao động đảm bảo được một số lợi ích khi về hưu như có nguồn tài chính nhất định bớt phụ thuộc vào con cái ngoài ra còn hưởng chế độ chăm sóc y tế của Bảo hiểm y tế chi trả lên tới 95 % chi phí khám chữa bệnh. Để giái đáp thắc mắc trên mời bạn cùng Luật sư X tham khảo qua bài viết “Nghỉ ốm đau dài ngày có phải đóng BHXH?” dưới đây nhé!
Căn cứ pháp lý
- Luật Bảo Hiểm Xã Hội 2014
- Văn bản hợp nhất số 2089/VBHN-BHXH
Nghỉ ốm đau dài ngày có phải đóng BHXH?
Theo khoản 4,5,6 Điều 42 Văn bản hợp nhất số 2089/VBHN-BHXH ngày 26/6/2020 của BHXH Việt Nam quy định:
“4. Người lao động không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không đóng BHXH tháng đó. Thời gian này không được tính để hưởng BHXH.
5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.
6. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì đơn vị và người lao động không phải đóng BHXH, BHTN, BHTNLĐ, BNN, thời gian này được tính là thời gian đóng BHXH, không được tính là thời gian đóng BHTN và được cơ quan BHXH đóng BHYT cho người lao động; “
Như vậy, các quy định nêu trên đều ghi rõ cụm từ “14 ngày làm việc” do đó để đủ điều kiện đóng BHXH thì bạn phải sắp xếp thời gian nghỉ sao cho số ngày đi làm trong tháng đó phải nhiều hơn 14 ngày làm việc.
Đồng thời, khoản 5 Điều 6 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH cũng nêu rõ, trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do bị mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày, người lao động được hưởng bảo hiểm y tế do quỹ bảo hiểm xã hội đóng cho người lao động.
Như vậy, người lao động nghỉ việc do ốm đau dài ngày có có phải đóng BHXH ? Câu trả lời là không , kể từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì công ty không phải tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp cho người lao động.Nhưng vẫn người lao động được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.
Danh mục 332 bệnh cần chữa trị dài ngày để hưởng quyền lợi từ Bảo hiểm y tế.
Chúng tôi đã giải đáp vấn đề nghỉ ốm đau dài ngày có phải đóng BHXH của bạn. Ngoài ra để được hưởng độ của BHXH trong thời ốm đau thì bệnh của bạn phải thuộc 1 trong số danh mục liệt kê dưới đây và đáp ứng thời gian được hưởng theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội
Theo Danh mục bệnh cần chữ trị dài ngày ban hành kèm theo Thông tư số 46/2016/TT-BYT
| TT | Danh mục bệnh theo các chuyên khoa | Mã bệnh theo ICD 10 |
| I | Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng | |
| 1. | Nhiễm Amip dai dẳng (ở ruột và gan) | A06 |
| 2. | Tiêu chảy kéo dài | A09 |
| 3. | Bệnh lao các loại trong giai đoạn điều trị và di chứng | A15 đến A19 |
| 4. | Bệnh do trực khuẩn lao không điển hình NTM (Trực khuẩn có ở khắp mọi nơi kể cả da, hạch, phổi) | A15.3 |
| 5. | Bệnh Withmore | A24.4 |
| 6. | Bệnh nhiễm Brucella | A23 |
| 7. | Uốn ván nặng và di chứng | A35 |
| 8. | Bệnh phong (bệnh Hansen) và di chứng | A30, B92 |
| 9. | Di chứng do lao xương và khớp | B90.2 |
| 10. | Viêm gan vi rút B mạn tính | B18.1 |
| 11. | Viêm gan vi rút C mạn tính | B18.2 |
| 12. | Viêm gan vi rút D mạn tính | B18.8 |
| 13. | Viêm gan E mãn tính | B18.8 |
| 14. | Bệnh nhiễm vi rút suy giảm miễn dịch ở người HIV/AIDS | B20 đến B24, Z21 |
| 15. | Di chứng viêm não, màng não do vi khuẩn, virus, ký sinh trùng | B94.1, B94.8, B94.9 |
| 16. | Viêm màng não do nấm (candida, cryptococcus) | B37.5, B45.1 |
| 17. | Bệnh phổi do nấm | B38 đến B46 |
| 18. | Nhiễm nấm Cryptococcus | B45 |
| 19. | Nhiễm nấm penicillium marneffei | B48.4 |
| 20. | Sốt rét do Plasmodium Falciparum thể não | B50.0 |
| 21. | Sốt rét do Plasmodium Falciparum thể nặng và biến chứng | B50.8 |
| 22. | Nhiễm xoắn trùng sán lợn ở não | B70 |
| 23. | Nhiễm giun xoắn | B75 |
| 24. | Nhiễm sán lá gan nhỏ | B66.1 |
| 25. | Nhiễm sán lá gan lớn | B66.3 |
| 26. | Nhiễm ký sinh trùng (Toxocara, Cysticerose, Stronglyloides,…) | B89 |
| 27. | Nhiễm trùng do vi khuẩn đa kháng thuốc | |
| 28. | Viêm màng não do Streptococcus suis | G00.2 |
| 29. | Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn | I33 |
| 30. | Viêm xoang | J32 |
| 31. | Viêm gan do rượu | K70.5 |
| 32. | Viêm khớp do lao | M01.1 |
| 33. | Lao cột sống | M49.0 |
| 34. | Viêm đường tiết niệu tái phát | N00 |
| II | Bướu tân sinh (Neoplasm) | |
| 35. | Bệnh ung thư các loại | C00 đến C97;D00 đến D09 |
| 36. | U xương lành tính có tiêu hủy xương | D16 |
| 37. | U tuyến thượng thận | D35.0 |
| 38. | U không tiên lượng được tiến triển và tính chất | D37 đến D48 |
| III | Bệnh của máu, cơ quan tạo máu và các rối loạn liên quan đến cơ chế miễn dịch | |
| 39. | Bệnh Thalassemia | D56 |
| 40. | Bệnh hồng cầu hình liềm | D57 |
| 41. | Các thiếu máu tan máu di truyền | D58 |
| 42. | Thiếu máu tan máu mắc phải | D59 |
| 43. | Đái huyết sắc tố kịch phát ban đêm (Hội chứng Marchiafava) | D59.5 |
| 44. | – Suy tủy xương một dòng hồng cầu mắc phải- Các thể suy tủy xương khác | D60D61 |
| 45. | Thiếu yếu tố VIII di truyền (Hemophilia A) | D66 |
| 46. | Thiếu yếu tố IX di truyền (Hemophilia B) | D67 |
| 47. | Bệnh Von Willebrand | D68.0 |
| 48. | Thiếu các yếu tố XI di truyền | D68.1 |
| 49. | Thiếu các yếu tố đông máu khác do di truyền | D68.2 |
| 50. | Các rối loạn đông máu đặc biệt khác | D68.8 |
| 51. | Bất thường chất lượng tiểu cầu | D69.1 |
| 52. | Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn | D69.3 |
| 53. | Tăng tiểu cầu tiên phát | D75.2 |
| 54. | Hội chứng thực bào tế bào máu liên quan đến nhiễm trùng | D76.2 |
| 55. | Bệnh Sarcoidosis | D86 |
| 56. | Tăng Gammaglobulin máu không đặc hiệu | D89.2 |
| IV | Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa | |
| 57. | Suy tuyến giáp | E03 |
| 58. | Nhiễm độc giáp | E05 |
| 59. | Viêm tuyến giáp mạn tính | E06.2,3,4 |
| 60. | Bệnh suy tuyến cận giáp | E20.8 |
| 61. | Đái tháo đường | E10 đến E14 |
| 62. | Hạ đường huyết nghi do cường Insulin | E16.1 |
| 63. | Cường cận giáp và các rối loạn khác của tuyến cận giáp | E21 |
| 64. | Cường tuyến yên | E22 |
| 65. | Bệnh đái tháo nhạt | E23.2 |
| 66. | Hội chứng Cushing | E24 |
| 67. | Tăng Aldosteron | E26 |
| 68. | Bệnh Bartter | E26.8 |
| 69. | Các rối loạn của tuyến thượng thận | E27 |
| 70. | Rối loạn chức năng đa tuyến | E31 |
| 71. | Bệnh Wilson | E83.0 |
| 72. | Chuyển hóa + Giảm Kali máu | E87.6 |
| 73. | Suy giáp sau điều trị | E89.0 |
| 74. | Đái tháo đường thai kỳ (nguy cơ dọa xảy thai, thai lưu nhiều lần) | O24 |
| V | Bệnh tâm thần | |
| 75. | Mất trí trong bệnh Alzheimer | F00 |
| 76. | Mất trí tuệ trong các bệnh lý khác được xếp loại ở chỗ khác | F02 |
| 77. | Mất trí tuệ không biệt định | F03 |
| 78. | Hội chứng quên thực tổn không do rượu và chất tác động tâm thần khác | F04 |
| 79. | Rối loạn tâm thần do tổn thương, rối loạn chức năng não và bệnh lý cơ thể | F06 |
| 80. | Các rối loạn nhân cách và hành vi do bệnh não, tổn thương và rối loạn chức năng não | F07 |
| 81. | Các rối loạn tâm thần và hành vi do rượu | F10 |
| 82. | Tâm thần phân liệt | F20 |
| 83. | Rối loạn loại phân liệt | F21 |
| 84. | Rối loạn hoang tưởng dai dẳng | F22 |
| 85. | Rối loạn phân liệt cảm xúc | F25 |
| 86. | Rối loạn cảm xúc lưỡng cực | F31 |
| 87. | Giai đoạn trầm cảm | F32 |
| 88. | Rối loạn trầm cảm tái diễn | F33 |
| 89. | Các trạng thái rối loạn khí sắc | F34 |
| 90. | Các rối loạn lo âu ám ảnh sợ hãi | F40 |
| 91. | Các rối loạn lo âu khác | F41 |
| 92. | Rối loạn ám ảnh nghi thức | F42 |
| 93. | Rối loạn stress sau sang chấn | F43.1 |
| 94. | Các rối loạn sự thích ứng | F43.2 |
| 95. | Các rối loạn dạng cơ thể | F45 |
| 96. | Các rối loạn nhân cách đặc hiệu | F60 |
| 97. | Các rối loạn nhân cách hỗn hợp và các rối loạn nhân cách khác | F61 |
| 98. | Các biến đổi nhân cách lâu dài không thể gán cho một tổn thương não hoặc một bệnh não | F62 |
| 99. | Các rối loạn khác về hành vi và nhân cách ở người thành niên | F68 |
| 100. | Chậm phát triển tâm thần | F70 đến F79 |
| 101. | Các rối loạn về phát triển tâm lý | F80 đến F89 |
| 102. | Các rối loạn hành vi và cảm xúc thường khởi phát ở tuổi trẻ em và thanh thiếu niên | F90 đến F98 |
| VI | Bệnh hệ thần kinh | |
| 103. | Sa sút trí tuệ trong bệnh mạch máu | F01 |
| 104. | Bệnh xơ cứng cột bên teo cơ (bệnh teo hệ thống ảnh hưởng chủ yếu tới hệ thần kinh trung ương trong bệnh phân loại nơi khác) | G13 |
| 105. | Bệnh Parkinson | G20 |
| 106. | Hội chứng Parkinson thứ phát | G21 |
| 107. | Loạn trương lực cơ (Dystonia) | G24 |
| 108. | Bệnh Alzheimer | G30 |
| 109. | Xơ cứng rải rác (Multiple Sclerosis) | G35 |
| 110. | Viêm tủy hoại tử bán cấp | G37.4 |
| 111. | Động kinh | G40 |
| 112. | Bệnh nhược cơ | G70.0 |
| 113. | Viêm não viêm tủy và viêm não tủy | G04 |
| 114. | Di chứng của bệnh viêm hệ thần kinh trung ương | G09 |
| 115. | Teo cơ do tủy sống và hội chứng liên quan (Bao gồm G12.2 – Bệnh nơ ron vận động) | G12 |
| 116. | Viêm tủy thị thần kinh | G36.0 |
| 117. | Viêm tủy cắt ngang | G37.3 |
| 118. | Đau dây thần kinh tam thoa (dây thần kinh số V) | G50.0 |
| 119. | Co thắt giật cơ, múa giật | G51.3 |
| 120. | Đau dây thần kinh sau zona | G53.0 |
| 121. | Các tổn thương đám rối thần kinh cánh tay | G54 |
| 122. | Hội chứng Guillain-Barré (Hội chứng viêm đa rễ đa dây thần kinh) | G61.0 |
| 123. | Bệnh nhiều dây thần kinh do viêm (mãn tính) | G61 |
| 124. | Bệnh cơ tiên phát | G71 |
| 125. | Bệnh cơ khác | G72 |
| 126. | Bại não trẻ em | G80 |
| 127. | Liệt 2 chân hoặc liệt tứ chi | G82 |
| 128. | Bệnh khác của tủy sống | G95 |
| 129. | Xuất huyết não | I61 |
| 130. | Nhồi máu não | I63 |
| 131. | Đột quỵ không rõ nhồi máu não hay xuất huyết não | I64 |
| 132. | Di chứng bệnh mạch máu não | I69 |
| 133. | Não úng thủy | Q03 |
| 134. | Neuroblastomas | |
| 135. | Hội chứng Down | Q90 |
| 136. | Hội chứng Edward và hội chứng Pateau | Q91 |
| VII | Bệnh mắt và phần phụ của mắt | |
| 137. | Hội chứng khô mắt | H04.1.2 |
| 138. | Viêm loét giác mạc | H16 |
| 139. | Viêm màng bồ đào trước | H20.2 |
| 140. | Bệnh co mi mắt | H21 |
| 141. | Hội chứng Harada | H30.8.1 |
| 142. | Viêm màng bồ đào (sau, toàn bộ) | H30.9.1, H30.9.2 |
| 143. | Bệnh dịch kính võng mạch tăng sinh | H33.4.1 |
| 144. | Tắc mạch máu trung tâm võng mạc | H34.8 |
| 145. | Bệnh võng mạc đái tháo đường | H35 |
| 146. | Bệnh viêm võng mạc do CMV | H35 |
| 147. | Viêm mạch máu võng mạc | H35.0.6 |
| 148. | Bệnh lý võng mạc trẻ sinh non | H35.1 |
| 149. | Bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch | H35.7.1 |
| 150. | Bệnh lý võng mạc do xơ vữa động mạch | H36.6 |
| 151. | Bệnh Glôcôm | H40 |
| 152. | Nhãn viêm giao cảm | H44.1.2 |
| 153. | Viêm gai thị | H46.2 |
| 154. | Viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu | H46.3 |
| 155. | Bệnh lí bề mặt nhãn cầu do hội chứng Stve Jonhson, hội chứng Lyell | |
| 156. | Đã ghép giác mạc | Z94.7 |
| VIII | Bệnh lý tai mũi họng | |
| 157. | Khối u dây VII | D43.3 |
| 158. | Khối u dây VIII | D43.3 |
| 159. | Sarcoidosis tai | D86 |
| 160. | Papilome thanh quản | B97.7 |
| 161. | Viêm tai giữa mạn tính | H66.3 |
| 162. | Viêm tai xương chũm có biến chứng | H70.91 |
| 163. | Cholesteatoma đỉnh xương đá | H71 |
| 164. | Bệnh Meniere | H81.0 |
| 165. | Điếc nghề nghiệp | H83.3 |
| 166. | Điếc tiến triển | H90.5 |
| 167. | Các dị tật ở tai gây ảnh hưởng tới thính lực | H90.0 |
| 168. | Điếc tiếp nhận sau chấn thương xương thái dương | H91.8 |
| 169. | Viêm họng mạn tính | K21 |
| 170. | Viêm mũi xoang mạn tính | J32 |
| 171. | Thoát vị não, màng não vào tai – xương chum | Q01 |
| 172. | Sẹo hẹp khí quản | Q32.4 |
| 173. | Hội chứng Tumer | Q96.9 |
| 174. | Chấn thương thanh khí quản | S27.5, S11.96 |
| IX | Bệnh hệ tuần hoàn | |
| 175. | Hội chứng mạch vành cấp | I20, I21, I22, I23 |
| 176. | Bệnh tim do thiếu máu cục bộ mạn | I25 |
| 177. | Tắc mạch phổi | I26 |
| 178. | Các bệnh tim do phổi khác | I27 |
| 179. | Viêm màng ngoài tim cấp | I30 |
| 180. | Viêm co thắt màng ngoài tim mạn | I31.1 |
| 181. | Viêm cơ tim | I40 |
| 182. | Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng | I33; I38 |
| 183. | Suy tim độ 3-4 do các nguyên nhân khác nhau | I50 |
| 184. | Phình động mạch, lóc tách động mạch | I71 |
| 185. | Viêm tắc động mạch | I74 |
| 186. | Viêm tắc tĩnh mạch | I80 |
| 187. | Biến chứng sau phẫu thuật hoặc can thiệp tim mạch | I97 |
| 188. | Tăng huyết áp có biến chứng | I10 |
| 189. | Bệnh cơ tim: Cơ tim giãn; Cơ tim hạn chế; Cơ tim phì đại; Bệnh cơ tim khác | I42 |
| 190. | Tăng huyết áp có biến chứng khác (Bệnh não do tăng huyết áp, TBMMN thoáng qua) Có tổn thương cơ quan đích | I10 |
| 191. | Bệnh tim bẩm sinh có biến chứngTăng áp lực động mạch phổi tiên phát (Các bệnh tim do phổi khác) | Q20-Q22 |
| 192. | Bệnh van tim có biến chứng (Rối loạn nhịp tim, tắc mạch, nhiễm trùng, khác) | I08 – > I34, I35 |
| 193. | Rung nhĩ mãn tính có biến chứng | I48 |
| 194. | Rối loạn nhịp tim có biến chứng (Hội chứng nút xoang bệnh, block nhĩ thất cấp II, III hay cao độ) | I49 |
| 195. | Thông động tĩnh mạch phổi | Q25.7, Q26 |
| 196. | Bất thường động mạch phổi bẩm sinh | Q25.7 |
| X | Bệnh hệ hô hấp | |
| 197. | Viêm thanh quản mạn | J37.0 |
| 198. | Políp của dây thanh âm và thanh quản | J38.1 |
| 199. | Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính | J44 |
| 200. | Hen phế quản | J45 |
| 201. | Giãn phế quản | J47 |
| 202. | Bệnh bụi phổi than | J60 |
| 203. | Bệnh bụi phổi amian | J61 |
| 204. | Bệnh bụi phổi silic | J62 |
| 205. | Bệnh bụi phổi do bụi vô cơ khác | J63 |
| 206. | Bệnh bụi phổi do bụi không xác định | J64 |
| 207. | Các bệnh phổi mô kẽ khác | J84 |
| 208. | Áp xe phổi và trung thất | J85 |
| 209. | Mủ màng phổi mạn tính | J86 |
| 210. | Suy hô hấp mạn (Dị dạng lồng ngực) | J96, J96.1 |
| 211. | Kén khí phổi | J94.0 |
| 212. | Cystic Fibrosis (xơ nang phổi) | E84 |
| 213. | Tăng áp động mạch phổi vô căn | |
| XI | Bệnh hệ tiêu hóa | |
| 214. | Viêm gan mạn tính tiến triển | K73 |
| 215. | Xơ gan hóa và xơ gan | K74 |
| 216. | Viêm gan tự miễn | K75.4 |
| 217. | Viêm đường mật mạn | K80.3 |
| 218. | Viêm tụy mạn | K86.0; K86.1 |
| 219. | Bệnh Crohn | K50 |
| 220. | Xơ gan ứ mật nguyên phát | K74.3 |
| 221. | Viêm loét đại trực tràng chảy máu | K52 |
| 222. | Wilson | |
| 223. | Viêm tụy tự miễn | |
| XII | Bệnh da và mô dưới da | |
| 224. | Pemphigus | L10 |
| 225. | Bọng nước dạng Pemphigus | L12 |
| 226. | Bệnh Duhring Brocq | L13.0 |
| 227. | Ly thượng bì bọng nước bẩm sinh | L14 |
| 228. | Viêm da cơ địa | L20; L30 |
| 229. | Viêm da tróc vảy/ Đỏ da toàn than | L26 |
| 230. | Vảy nến | L40 |
| 231. | Vảy phấn đỏ nang long | L44.0 |
| 232. | Hồng ban nút | L52 |
| 233. | Viêm da mủ hoại thư | L88 |
| 234. | Loét mạn tính da | L98.4 |
| 235. | Bệnh Á vẩy nến:- Á vẩy nến Pleva- Á vẩy nến Plc- Á vẩy nến màng nhỏ- Á vẩy nến màng lớn- Á vẩy nến dạng lưới- Á vẩy nến dạng khác | L41L41.0,L41.1,L41.3,L41.4,L41.5,L41.8 |
| 236. | Mày đay mạn tính | L50 |
| XIII | Bệnh hệ cơ – xương – khớp và mô liên kết | |
| 237. | Lupus ban đỏ hệ thống | M32 |
| 238. | Viêm khớp phản ứng | M02.8, M02.9 |
| 239. | Viêm khớp dạng thấp | M05 |
| 240. | Viêm khớp vảy nến và viêm khớp trong bệnh lý ruột | M07.3 |
| 241. | Bệnh Gút | M10 |
| 242. | Các bệnh khớp do vi tinh thể | M11 |
| 243. | Thoái hoá khớp háng | M16 |
| 244. | Thoái hoá khớp gối | M17 |
| 245. | Viêm quanh nút động mạch và các bệnh lý liên quan | M30 |
| 246. | Bệnh lý mạch hoại tử khác | M31 |
| 247. | Viêm đa cơ và viêm da cơ | M33 |
| 248. | Xơ cứng bì toàn thể | M34 |
| 249. | Hội chứng khô (Sjogren’s syndrome) | M35.0 |
| 250. | Trượt đốt sống | M43 |
| 251. | Viêm cột sống dính khớp | M45 |
| 252. | Thoái hóa cột sống | M47 |
| 253. | Bệnh đĩa đệm cột sống cổ | M50 |
| 254. | Viêm quanh khớp vai thể đông cứng | M75.0 |
| 255. | Loãng xương có gãy xương bệnh lý | M80 |
| 256. | Gãy xương không liền (khớp giả) | M84.1 |
| 257. | Gãy xương bệnh lý | M84.4 |
| 258. | Loạn sản xơ xương | M85.0 |
| 259. | Cốt tuỷ viêm (viêm xương- tủy xương) | M86 |
| 260. | Hoại tử xương vô khuẩn tự phát | M87.0 |
| 261. | Hội chứng đau vùng phức hợp (Loạn dưỡng giao cảm phản xạ) | M89.0 |
| 262. | Gãy xương trong bệnh khối U | M90.7 |
| 263. | Các biến dạng mắc phải của hệ cơ xương khớp và mô liên kết | M95 |
| 264. | Viêm khớp mủ | M00 |
| 265. | Bệnh lý khớp phản ứng và sau nhiễm trùng ở những bệnh đã được phân loại khác tiến triển thành mãn tính | M03 |
| 266. | Viêm khớp dạng thấp RF (-) | M06 |
| 267. | Bệnh Still người lớn | M06.1 |
| 268. | Viêm khớp thiếu niên | M08 |
| 269. | Viêm khớp thiếu niên ở những bệnh đã được phân loại khác | M09 |
| 270. | Viêm khớp khác | M13 |
| 271. | Thoái hóa nhiều khớp | M15 |
| 272. | Thoái hóa khớp bàn ngón tay | M18 |
| 273. | Thoái hóa khớp khác | M19 |
| 274. | Bệnh khớp đặc hiệu khác | M24 |
| 275. | Bệnh lý khác của tổ chức liên kết | M35 |
| 276. | Bệnh của tổ chức liên kết trong các bệnh lý khác | M36 |
| 277. | Bệnh lý cột sống ở những bệnh đã được phân loại khác | M49 |
| 278. | Bệnh lý đĩa đệm khác | M51 |
| 279. | Bệnh lý cột sống không được phân loại khác | M53 |
| 280. | Đau cột sống | M54 |
| 281. | Viêm cơ | M60 |
| 282. | Canxi và cốt hóa của cơ | M61 |
| 283. | Viêm màng hoạt dịch và viêm gân | M65 |
| 284. | Bệnh lý khớp vai | M75 |
| 285. | Viêm tổ chức mỡ dưới da không đặc hiệu | M79.3 |
| 286. | Đau xơ cơ | M79.7 |
| 287. | Loãng xương không gãy xương bệnh lý | M81 |
| 288. | Loãng xương trong các bệnh lý khác | M82 |
| 289. | Nhuyễn xương người lớn | M83 |
| 290. | Bệnh Paget | M88 |
| XIV | Bệnh hệ sinh dục – Tiết niệu | |
| 291. | Viêm thận lupus | N01 |
| 292. | Tiểu máu dai dẳng và tái phát | N02 |
| 293. | Hội chứng viêm thận mạn | N03 |
| 294. | Hội chứng thận hư | N04 |
| 295. | Các bệnh cầu thận mạn do nguyên nhân nguyên phát và thứ phát | N08 |
| 296. | Viêm ống kẽ thận mạn tính | N11 |
| 297. | Suy thận mạn | N18 |
| 298. | Viêm bàng quang mạn tính | N30 |
| 299. | Tiểu không tự chủ | N39.3; N39.4 |
| 300. | Rò bàng quang – sinh dục nữ | N82 |
| 301. | Dị tật lỗ tiểu thấp | Q54 |
| XV | Thai nghén, sinh đẻ và hậu sản | |
| 302. | Chửa trứng | O01 |
| 303. | Biến chứng sau xảy thai, chửa trứng, chửa ngoài tử cung | O08 (O08.0-O08.9) |
| 304. | Tiền sản giật thể trung bình | O14.0 |
| 305. | Tiền sản giật thể nặng | O14.1 |
| 306. | Rỉ ối có điều trị để làm chậm chuyển dạ(có thể áp mã O42.2 là mã của bệnh ối vỡ sớm) | O42.2 |
| 307. | Rau cài răng lược | O43.2 |
| 308. | Rau tiền đạo trung tâm(Mã chung của rau tiền đạo là O044, không có mã riêng của rau tiền đạo trung tâm nên có thể áp mã O44) | O44 |
| XVI | Vết thương ngộ độc và hậu quả của một số nguyên nhân bên ngoài | |
| 309. | Chấn thương tủy sống có di chứng hoặc biến chứng | S34 |
| 310. | Chấn thương cột sống có di chứng hoặc biến chứng | S12, S14, S22.0, S32.0 |
| 311. | Chấn thương sọ não có di chứng hoặc biến chứng | S06 |
| 312. | Tổn thương nội sọ có di chứng hoặc biến chứng | S06 |
| 313. | Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay | S14.3 |
| 314. | Tổn thương dây chằng chéo gối sau phẫu thuật | S83.5 |
| 315. | Di chứng do phẫu thuật và tai biến điều trị | |
| 316. | Di chứng do vết thương chiến tranh | |
| 317. | Bỏng đường hô hấp | T27 |
| 318. | Bỏng nhiều vùng cơ thể | T29 |
| 319. | Bỏng tổn thương 30-39% bề mặt cơ thể | T31.3 |
| 320. | Bỏng tổn thương 40-49% bề mặt cơ thể | T31.4 |
| 321. | Bỏng tổn thương 50-59% bề mặt cơ thể | T31.5 |
| 322. | Bỏng tổn thương 60-69% bề mặt cơ thể | T31.6 |
| 323. | Bỏng tổn thương 70-79% bề mặt cơ thể | T31.7 |
| 324. | Bỏng tổn thương 80-89% bề mặt cơ thể | T31.8 |
| 325. | Bỏng tổn thương 90% hoặc hơn, bề mặt cơ thể | T31.9 |
| 326. | Di chứng bỏng | T95 |
| XVII | Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe và tiếp xúc dịch vụ y tế | |
| 327. | Ghép giác mạc | T86.84 |
| 328. | Các lỗ mở của đường tiêu hóa | Z43.4 |
| 329. | Các lỗ mở của đường tiết niệu | Z43.6 |
| 330. | Thay khớp háng | Z69.64 |
| 331. | Thay khớp gối | Z69.65 |
| 332. | Ghép tạng và điều trị sau ghép tạng | Z94 |
Mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày từ BHXH
Như đã nêu trên đối với trường hợp nghỉ ốm đau dài ngày có phải đóng BHXH hay không phụ thuộc vào số ngày nghỉ ốm đau của người lao động cụ thể quá 14 ngày sẽ không đóng tiếp BHXH
Tuy nhiên theo Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 nếu người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày thì được hưởng chế độ ốm đau với thời gian tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.
Nếu hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau theo quy định mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.
Mức hưởng cụ thể như sau:
| Đối tượng hưởng | Tỷ lệ hưởng (t) |
| 180 ngày đầu | 75% |
| Tham gia BHXH dưới 15 năm | 50% |
| Tham gia BHXH từ 15 năm đến dưới 30 năm | 55% |
| Tham gia BHXH từ 30 năm đóng BHXH trở lên | 65% |
Mức hưởng theo tháng
Mức hưởng = Tiền lương tháng đóng BHXH liền kề trước khi nghỉ việc x t (%) x số tháng nghỉ việc hưởng ốm đau.
Mức hưởng theo ngày
| Mức hưởng = | Tiền lương tháng liền kề trước khi nghỉ việc —————————- | x số ngày nghỉ lẻ | x 75% |
Mời bạn xem thêm
- Người lao động nghỉ ốm có giấy bệnh viện hưởng chế độ như thế nào?
- Danh mục hàng hóa phải dán nhãn năng lượng
- Quy định về dán nhãn hàng hóa
- Hướng dẫn đăng ký nhãn hiệu độc quyền dễ dàng, nhanh chóng
Thông tin liên hệ
Trên đây là bài viết Luật sư X tư vấn về “Nghỉ ốm đau dài ngày có phải đóng BHXH?“. Hy vọng bài viết có ích cho độc giả. Đội ngũ luật sư của Công ty Luật sư X luôn sẵn sàng lắng nghe và giải đáp mọi vướng mắc liên quan đến dịch vụ tra cứu quy hoạch xây dựng của bạn. Nếu có những vấn đề nào chưa rõ cần được tư vấn thêm quý độc giả hãy liên hệ ngay tới hotline 0833102102 để được các chuyên gia pháp lý của Luật Sư X tư vấn trực tiếp.
Câu hỏi thường gặp
Theo khoản 5 Điều 3 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định:
“Thời gian đóng bảo hiểm xã hội là thời gian được tính từ khi người lao động bắt đầu đóng bảo hiểm xã hội cho đến khi dừng đóng. Trường hợp người lao động đóng bảo hiểm xã hội không liên tục thì thời gian đóng bảo hiểm xã hội là tổng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội”.
Như vậy, thời gian đóng Bảo hiểm xã hội làm căn cứ tính hưởng chế độ Bảo hiểm xã hội là tổng thời gian mà người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội từng giai đoạn cộng lại (không bắt buộc NLĐ phải đóng Bảo hiểm xã hội liên tục).
Ngoài ra, Căn cứ Điều 56 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, tỷ lệ hưởng lương hưu hằng tháng của người tham gia BHXH bắt buộc như sau:
* Lao động nam:
– Nghỉ hưu trong năm 2021: Đóng đủ 19 năm BHXH thì được hưởng 45%.
(Nghỉ hưu từ năm 2022 trở đi: Đóng đủ 20 năm BHXH thì được hưởng 45%)
– Sau đó, cứ thêm mỗi năm được tính thêm 2%.
– Mức hưởng tối đa là 75%.
* Lao động nữ:
– Đóng đủ 15 năm BHXH thì được hưởng 45%.
– Sau đó, cứ thêm mỗi năm được tính thêm 2%.
– Mức hưởng tối đa là 75%.
Thứ nhất, về trợ cấp mai táng:
Căn cứ theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 66 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014, người lo mai táng phí cho người đã chết sẽ được hưởng mai táng phí khi người đã chết thuộc trường hợp:
“1. Những người sau đây khi chết thì người lo mai táng được nhận một lần trợ cấp mai táng:
a) Người lao động quy định tại khoản 1 Điều 2 của Luật này đang đóng bảo hiểm xã hội hoặc người lao động đang bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội mà đã có thời gian đóng từ đủ 12 tháng trở lên;”
Mức trợ cấp mai táng phí tương đương với 10 tháng lương cơ sở theo Khoản 2 Điều 66 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014. Theo Nghị định 38/2019/NĐ-CP thì lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng, do đó người tổ chức mai táng sẽ được nhận 14.900.000 đồng.
Thứ hai, về trợ cấp tuất một lần
Theo quy định tại Điều 69 và Điều 70 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 thân nhân người đang tham gia BHXH chết thì được hưởng trợ cấp cấp tuất một lần khi không thuộc đối tượng được hưởng trợ cấp tuất hàng tháng. Trong đó, các trường hợp người lao động chết mà thân nhân được hưởng trợ cấp tuất hàng tháng tại khoản 1 Điều 67 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 như sau:
“1. Những người quy định tại khoản 1 và khoản 3 Điều 66 của Luật này thuộc một trong các trường hợp sau đây khi chết thì thân nhân được hưởng tiền tuất hằng tháng:
a) Đã đóng bảo hiểm xã hội đủ 15 năm trở lên nhưng chưa hưởng bảo hiểm xã hội một lần;
b) Đang hưởng lương hưu;
c) Chết do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;
d) Đang hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hằng tháng với mức suy giảm khả năng lao động từ 61 % trở lên.”
Như vậy:.
Mức trợ cấp tuất 1 lần mà thân nhân được hưởng tính theo số năm đã đóng BHXH được quy định tại Điều 70 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 như sau:
+ Trước năm 2014, mức hưởng tuất một lần = số năm tham gia BHXH trước năm 2014 x 1, 5 x bình quân tiền lương, tiền công tháng đóng BHXH.
+ Sau năm 2014, mức hưởng tuất một lần = số năm tham gia BHXH sau năm 2014 x 2 x bình quân tiền lương, tiền công tháng đóng BHXH.
– Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ ốm đau, thai sản theo Mẫu 01B-HSB (bản chính- 01 bản);
– Nếu điều trị bệnh trong nước:
+) Trường hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện (bản sao có chứng thực).
+) Điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính).
– Nếu điều trị bệnh ở nước ngoài: Bản dịch tiếng Việt của Giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nước ngoài cấp (bản sao chứng thực).
