Xin chào Luật sư. Hiện tại tôi đang có thắc mắc liên quan đến chế độ bảo hiểm thai sản, mong được Luật sư hỗ trợ. Tôi hiện tại đang là lao đọng tự do, không tham gia bảo hiểm xã hội. Tôi hiện đang mang bầu và dự kiến sinh là tháng 5 sang năm, tôi có tìm hiểu thì được biết rằng khi sinh mà có bảo hiểm sẽ hỗ trợ được nhiều chi phí nên có nhu cầu mua bảo hiểm thai sản. Tuy nhiên tôi không biết rằng nên mua bảo hiểm thai sản nào hiện nay? Và cần lưu ý gì khi mua bảo hiểm thai sản? Mong được Luật sư hỗ trợ giải đáp, hiện tại tôi đang rất hoang mang không biết mua loại bảo hiểm nào. Tôi xin chân thành cảm ơn!
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Luật sư X. Tại nội dung bài viết dưới đây, chúng tôi sẽ giải đáp thắc mắc cho bạn. Hi vọng bài viết mang lại nhiều thông tin hữu ích đến bạn đọc.
Căn cứ pháp lý
Quy định về bảo hiểm thai sản như thế nào?
Bảo hiểm thai sản là một loại bảo hiểm tự nguyện dành cho sản phụ. Bảo hiểm thai sản sẽ chi trả cho các chi phí phát sinh trong việc mang thai và sinh con, theo những phạm vi và giới hạn được xác định rõ trong hợp đồng bảo hiểm.
Bảo hiểm thai sản thường là một quyền lợi tự chọn của bảo hiểm sức khỏe. Như vậy, nếu quyền lợi chính không bao gồm bảo hiểm thai sản, bạn sẽ cần mua gói bảo hiểm sức khỏe bao gồm quyền lợi chính và mua thêm quyền lợi thai sản. Ngoài ra những ai đang tham gia bảo hiểm nhân thọ thường có thể mua thêm bảo hiểm sức khỏe như một sản phẩm bổ trợ, trong đó có bảo hiểm thai sản, với mức phí ưu đãi.
Có nên mua bảo hiểm thai sản hay không?
Hiện nay, với sự hỗ trợ của bảo hiểm y tế nhà nước, chi phí sinh con ở các bệnh viện công không còn là vấn đề lớn với nhiều người. Tuy nhiên bảo hiểm y tế chỉ chi trả cho các chi phí cần thiết, còn các chi phí mang tính dịch vụ, yêu cầu, sản phụ phải tự chi trả. Với bảo hiểm thai sản, mẹ và bé có thể được chăm sóc trong điều kiện tốt hơn ở bệnh viện công cũng như dân lập hay quốc tế với chi phí phát sinh được bảo hiểm thai sản chi trả.
Thai kỳ và sinh con là giai đoạn nhạy cảm, nếu phát sinh những vấn đề về sức khỏe thì sẽ phải tìm mọi cách chữa trị và có thể phát sinh khoản chi phí lớn khá tốn kém ngoài dự tính. Ngoài chi phí sinh thường, các biến chứng trong thai kỳ, kỹ thuật đỡ cho ca sinh khó cũng được cam kết chi trả, giúp mẹ yên tâm chăm sóc sức khỏe đón bé ra đời.
Nên mua bảo hiểm thai sản nào?
Thực tế, việc đánh giá hay chọn mua bảo hiểm thai sản nào tốt nhất nên xuất phát từ nhu cầu. Thông thường khi lên kế hoạch có con, cha mẹ cũng đã dự liệu về bệnh viện sẽ chăm sóc sức khỏe thai phụ và sinh em bé. Gia đình nên tham khảo biểu phí của những bệnh viện này, xác định chi phí nào có thể tự chi trả được, chi phí nào cần được bảo hiểm thanh toán, từ đó dễ dàng chọn được gói bảo hiểm thai sản phù hợp.
Bạn có thể tham khảo một số loại bảo hiểm thai sản sau:
Bảo hiểm thai sản Bảo Việt
Bảo hiểm thai sản Bảo Việt cũng là dịch vụ được kết hợp kèm theo trong các gói bảo hiểm khác của Bảo Việt. Bảo hiểm hỗ trợ các chi phí nằm viện trong quá trình người mua bảo hiểm gặp vấn đề về sức khỏe nói chung và khi sinh nở nói riêng. Gói bảo hiểm thai sản Bảo Việt được các mẹ đánh giá khá ổn và cũng là gói bảo hiểm thai sản phổ biến nhất tại Việt Nam hiện nay.
Phí bảo hiểm tương ứng với mức quyền lợi được hưởng, cụ thể như sau:
Sản phẩm Bảo Việt An Gia
- Chương trình bảo hiểm Bạch kim: Mức phí 4.800.000 VND/năm, được bảo vệ lên tới 21.000.000 VND/năm.
- Chương trình bảo hiểm Kim cương: Mức phí 5.500.000 VND/năm, được bảo vệ lên tới 31.500.000 VND/năm.
Sản phẩm Intercare
Sản phẩm này được tính phạm vi bảo vệ theo lãnh thổ:
- Chương trình Select: 4.800.000 VND/năm, được bảo vệ tại Việt Nam với mức 21.000.000 VND/năm.
- Chương trình Essential: 5.500.000 VND/năm, được bảo vệ tại với mức 31.500.000 VND/năm.
- Chương trình Classic: 7.900.000 VND/năm, được bảo vệ tại châu Á với mức 63.000.000 VND/năm.
- Chương trình Gold: 11.000.000 VND/năm, được bảo vệ trên toàn thế giới (trừ Mỹ, Canada) với mức 84.000.000 VND/năm.
- Chương trình Diamond: 12.100.000 VND/năm, được bảo vệ trên toàn thế giới với mức 105.000.000 VND/năm.
Sản phẩm Bảo hiểm kết hợp con người
Với sản phẩm này, mức phí bạn cần đóng để hưởng quyền lợi thai sản dao động từ 0,4% – 0,54% STBH. Trong đó, số tiền bảo hiểm trong khoảng từ 1.000.000 VND – 30.000.000 VND.
Người tham gia bảo hiểm sẽ nhận được các quyền lợi:
- Trợ cấp nằm viện (không quá 60 ngày/năm bảo hiểm) theo tỷ lệ quy định: 0,3% x STBH/ngày.
- Trả tiền trợ cấp theo bảng tỷ lệ trả tiền phẫu thuật.
Như vậy, so với số tiền bỏ ra để mua bảo hiểm, bạn sẽ được chi trả gấp 10 lần khi sinh đẻ. Quyền lợi này được áp dụng đối với các trường hợp sinh thông thường và mổ đẻ tại tất cả các bệnh viện lựa chọn. Thời gian chờ là 12 tháng, chính vì thế trước khi có ý định mang thai nhiều nhất 2 tháng thì bạn nên mua gói bảo hiểm thai sản Bảo Việt.
Bảo hiểm thai sản PVI
Gói bảo hiểm thai sản PVI của Công ty bảo hiểm PVI nhận được nhiều quan tâm bởi các ưu điểm như mức phí bảo hiểm thấp, hỗ trợ nhiều quyền lợi thai sản, giúp bảo lãnh đăng ký dịch vụ sinh nở tại các bệnh lớn của Việt Nam như Từ Dũ, Mekong, Việt Pháp…
- Điều kiện tham gia bảo hiểm: Chưa mang thai tại thời điểm tham gia bảo hiểm, có dự định sinh con trong 1 năm tới.
- Tổng thời gian chờ: 60 ngày đối với trường hợp biến chứng thai sản, 365 ngày đối với trường hợp sinh đẻ
- Số tiền bảo hiểm (tương đương với 2 chương trình bảo hiểm): 16.000.000 VND – 20.000.000 VND.
- Mức phí: 2.592.000 VND – 3.060.000VND.
Quyền lợi:
- Gói bảo hiểm 16 triệu VND: Mức tối đa được hưởng là 16.000.000 VND, đối với trường hợp biến chứng thai sản/sinh mổ/sinh thường đều được hỗ trợ 3.200.000 VND/ngày nằm viện.
- Gói bảo hiểm 20 triệu VND: Mức tối đa được hưởng là 20.000.000 VND, đối với trường hợp biến chứng thai sản/sinh mổ/sinh thường đều được hỗ trợ 3.500.000 VND/ngày nằm viện.
Bảo hiểm thai sản Liberty
Là một trong những gói bảo hiểm thai sản “hào phóng” hàng đầu trên thị trường, gói bảo hiểm thai sản Liberty đưa tới quyền lợi được hưởng lên tới 40 triệu VND, áp dụng cho cả hình thức sinh thường, sinh mổ…
Bên cạnh quyền lợi mà mẹ bầu được hưởng, gói bảo hiểm thai sản Liberty cũng chi trả cho chi phí chăm sóc bé trong vòng 30 ngày sau sinh. Đây có thể nói là gói bảo hiểm thai sản toàn diện nhất trong số các gói bảo hiểm thai sản trên thị trường. Với chi phí bảo hiểm thai sản dao động từ 2.8 triệu VND đến 3.4 triệu VND thì bảo hiểm Liberty cũng là một trong những gói bảo hiểm thai sản giá rẻ chất lượng tốt mà các mẹ nên mua.
Bảo hiểm thai sản Manulife
Bảo hiểm thai sản của Manulife là phẩm bổ trợ Món Quà Sức Khỏe mua kèm chương trình bảo hiểm Chắp Cánh Tương Lai:
- Điều kiện tham gia: Phụ nữ từ 18-55 tuổi có thể tham gia sản phẩm Chắp Cánh Tương Lai cho con, khi mang thai từ 18 tuần trở lên sẽ được bảo vệ.
Quyền lợi:
- Được chăm sóc thai sản tại bệnh viện đẳng cấp quốc tế như Pháp Việt, Vinmec, Hạnh Phúc, Thu Cúc…
- Bảo hiểm sinh thường lên tới: 20.000.000 đồng/năm.
- Sinh mổ và biến chứng thai sản lên tới: 35.000.000 đồng/năm.
- Chi phí phòng và giường (tối đa 60 ngày): 4.000.000 đồng/ngày.
- Chi phí phòng và giường ở khoa chăm sóc đặc biệt (tối đa 60 ngày): 8.000.000 đồng/ngày.
- Kiểm tra thai kỳ (tối đa 3 lần): 3.000.000 đồng/năm.
Những lưu ý khi mua bảo hiểm thai sản
Không giống như bảo hiểm các vấn đề sức khỏe thông thường, bảo hiểm thai sản là một điều khoản khá đặc biệt. Vì thế trước khi quyết định nên mua bảo hiểm thai sản loại nào, bạn cần chú ý các vấn đề sau:
Thời gian chờ
Thời gian chờ là thời gian kể từ lúc hợp đồng bảo hiểm sức khỏe có hiệu lực đến khi người tham gia được hưởng quyền lợi đó.
Tùy theo chế độ gói bảo hiểm sinh sản của công ty mà chúng ta có thời gian chờ khác nhau, nhưng chung quy là sẽ có một khoản thời gian chờ cố định thường từ 270 ngày đến hơn một năm kể từ khi bạn ký hợp đồng.
Trong khoảng thời gian chờ, bất kì phát sinh gì về sức khỏe thai sản hay chi phí điều trị nào đều không được công ty hỗ trợ. Sau thời gian chờ khách hàng mới được hưởng 100% quyền lợi bảo hiểm.
Tuổi tham gia bảo hiểm thai sản
Thông thường, khách hàng từ 18 tuổi trở lên với tình trạng chưa có thai và đang có kế hoạch mang thai đều có thể tham gia mua bảo hiểm sức khỏe thai sản.
Quyền lợi trong hợp đồng
Tùy thuộc vào các gói bảo hiểm mà bạn lựa chọn từ đơn vị cung cấp, khách hàng sẽ được hưởng những quyền lợi khác nhau từ hợp đồng khi bảo hiểm sức khỏe thai sản bắt đầu có hiệu lực. Để bảo vệ quyền lợi của chính mình, khách hàng cần phải nắm rõ các quyền lợi mà gói bảo hiểm đem lại như:
- Chi trả những chi phí gì?
- Mức chi trả là bao nhiêu?
- Thời điểm chi trả là khi nào?
- Bạn cũng sẽ được hưởng những dịch vụ y tế nào?
Mời bạn xem thêm bài viết:
Khuyến nghị
Với đội ngũ nhân viên là các luật sư, luật gia và chuyên viên pháp lý của Luật sư X, chúng tôi cung cấp dịch vụ tư vấn pháp lý toàn diện về vấn đề luật lao động đảm bảo chuyên môn và kinh nghiệm thực tế. Ngoài tư vấn online 24/7, chúng tôi có tư vấn trực tiếp tại các trụ sở Hà Nội, Hồ Chí Minh, Bắc Giang.
Thông tin liên hệ:
Vấn đề “Năm 2023 nên mua bảo hiểm thai sản nào?” đã được chúng tôi cung cấp qua thông tin bài viết trên. Luật sư X luôn có sự hỗ trợ nhiệt tình từ các chuyên viên tư vấn pháp lý, quý khách hàng có vướng mắc hoặc nhu cầu sử dụng dịch vụ pháp lý liên quan như là tư vấn về cách viết đơn xin trích lục quyết định ly hôn của chúng tôi, vui lòng liên hệ đến hotline 0833102102 Chúng tôi sẽ giải quyết các khúc mắc của khách hàng, làm các dịch vụ một cách nhanh chóng, dễ dàng, thuận tiện.
Câu hỏi thường gặp:
Căn cứ theo Điểm e, Khoản 1, Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, các đối tượng được hưởng chế độ thai sản bao gồm:
+ Lao động nữ mang thai;
+ Lao động nữ sinh con;
+ Lao động nhận nuôi con dưới 6 tháng tuổi.
+ Lao động nữ đang thực hiện các biện pháp kế hoạch hóa gia đình như đặt vòng tránh thai, thực hiện các biện pháp triệt sản.
+ Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ.
Lao động nam được hưởng chế độ thai sản nếu có đủ 02 điều kiện sau:
– Đang tham gia đóng bảo hiểm xã hội (BHXH).
– Có vợ sinh con.
Như vậy, theo quy định thì trường hợp lao động nam đóng BHXH có vợ sinh con sẽ được hưởng chế độ thai sản
– Khi Lao động nữ sinh con hoặc NLĐ nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi thì được trợ cấp một lần cho mỗi con bằng 02 lần mức lương cơ sở tại tháng lao động nữ sinh con hoặc tháng NLĐ nhận nuôi con nuôi.
– Trường hợp sinh con nhưng chỉ có cha tham gia BHXH thì cha được trợ cấp một lần bằng 02 lần mức lương cơ sở tại tháng sinh con cho mỗi con.
– Lao động nữ ngay sau thời gian hưởng chế độ thai sản theo quy định, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 05 ngày đến 10 ngày.
– Mức hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau thai sản một ngày bằng 30% mức lương cơ sở.
