Con ốm bố nghỉ có được hưởng bảo hiểm không?

Xin chào Luật sư, Tôi là Hùng ở Nghệ An. Do con tôi bị viêm phổi nặng phải lên bệnh viện tại Hà Nội để chữa trị nên tôi phải nghỉ làm trong một thời gian dài. Tôi có xin nghỉ và nộp giấy tờ chứng minh việc con tôi phải nằm viện cho công ty để hưởng bảo hiểm xã hội nhưng công ty tôi không đồng ý. Phòng hành chính nhân sự có báo với tôi chỉ mẹ mới được nghỉ hưởng bảo hiểm khi con ốm. Luật sư cho tôi hỏi công ty tôi nói vậy có đúng hay không? Con ốm bố nghỉ có được hưởng bảo hiểm không? Tôi xin cảm ơn.

Cảm ơn anh đã đặt câu hỏi cho Luật sư X, chúng tôi sẽ giải đáp thắc mắc của anh qua bài viết dưới đây.

Căn cứ pháp lý

• Luật Bảo Hiểm Xã Hội 2014

Chế độ ốm đau bảo hiểm xã hội là gì?

Chế độ ốm đau là một trong những chế độ mà người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc được hưởng khi bản thân hoặc con cái của họ bị ốm đau bệnh tật.

Đây cũng là một chính sách an sinh xã hội ý nghĩa và cần thiết giúp bảo đảm thu nhập tạm thời cho người tham gia khi phải nghỉ việc do ốm đau, bệnh tật.

Đối với bản thân người lao động, tiền trợ cấp từ chế độ ốm đau sẽ hỗ trợ một phần chi phí khám chữa bệnh giúp người lao động vẫn đảm bảo duy trì cuộc sống và nhanh chóng trở lại tiếp tục với công việc.

Điều kiện hưởng chế độ ốm đau BHXH

Căn cứ Khoản 1, Điều 3, Mục I Thông tư 59/2015/TT-BLDTBXH quy định chi tiết về điều kiện được hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động đóng bảo hiểm xã hội như sau:

a) Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

b) Người lao động phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.

c) Lao động nữ đi làm trước khi hết thời hạn nghỉ sinh con mà thuộc một trong các trường hợp quy định tại điểm a và điểm b khoản này.

Trường hợp không được hưởng chế độ ốm đau bhxh

a) Người lao động bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo Danh mục ban hành kèm theo Nghị định số 82/2013/NĐ-CP và Nghị định số 126/2015/NĐ-CP. 

b) Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

c) Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.

Con ốm bố nghỉ có được hưởng bảo hiểm không?

Căn cứ theo quy định tại Điều 27 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014:

“1. Thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau trong một năm cho mỗi con được tính theo số ngày chăm sóc con tối đa là 20 ngày làm việc nếu con dưới 03 tuổi; tối đa là 15 ngày làm việc nếu con từ đủ 03 tuổi đến dưới 07 tuổi.

2. Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia bảo hiểm xã hội thì thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau của mỗi người cha hoặc người mẹ theo quy định tại khoản 1 Điều này.

Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ khi con ốm đau quy định tại Điều này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.”

Căn cứ Điều 8 Quyết định số 166/QĐ-BHXH quy định về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau bao gồm:

– Giấy ra viện đối với trường hợp con của người lao động điều trị nội trú.

– Trường hợp điều trị ngoại trú phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính).

Tại Khoản 2, Điều 24 Luật BHXH quy định: Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia BHXH, nếu 1 người đã hết thời hạn hưởng chế độ mà con vẫn ốm đau thì người kia được hưởng chế độ theo quy định (không phụ thuộc vào việc bố hay mẹ là người nghỉ việc trước để chăm sóc con ốm đau).
Đối chiếu với quy định nêu trên, theo nội dung bà Hương hỏi, nếu vợ chồng bà đều đang tham gia BHXH bắt buộc, khi con dưới 7 tuổi bị ốm đau, thời gian này bà đang nghỉ việc hưởng chế độ thai sản do nạo, hút thai, chồng bà phải nghỉ việc để chăm con ốm và có xác nhận của cơ sở y tế thì chồng bà được hưởng chế độ ốm đau.
Hồ sơ giải quyết hưởng chế độ đối với người lao động nghỉ việc chăm con ốm quy định tại Điều 12 Luật BHXH gồm: Sổ BHXH; Giấy xác nhận của người sử dụng lao động về thời gian nghỉ việc để chăm sóc con ốm đau, kèm theo giấy khám bệnh của con đối với người lao động nghỉ việc để chăm sóc con ốm đau.

Mức hưởng bảo hiểm xã hội khi nghỉ chăm con ốm

Thời gian hưởng bhxh khi con bị ốm

• 20 ngày làm việc/năm nếu con < 3 tuổi
• 15 ngày làm việc/năm nếu con 3 tuổi < x < 7 tuổi

Mức hưởng chế độ ốm đau bhxh khi con ốm

Người lao động căn cứ theo các chỉ số sau:

(1) Tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc

(4) Số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau

Công thức tính mức hưởng bhxh chế độ ốm đau khi con ốm như sau: 

Mức hưởng chế độ ốm đau = {(1)/ 24} x 75% x (4)

Thủ tục hưởng bảo hiểm xã hội theo chế độ ốm đau

Người lao động đáp ứng đủ các điều kiện hưởng chế độ ốm đau cần thông báo cho doanh nghiệp đồng thời chuẩn bị hồ sơ hưởng chế độ bhxh theo quy định. Theo đó,

Bộ hồ sơ hưởng bhxh chế độ ốm đau đối với người lao động và doanh nghiệp được quy định và hướng dẫn thực hiện theo các Luật sau:

1. Khoản 1, 2 Điều 100 Luật bảo hiểm xã hội 2014 
2. Khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT
3. Khoản 2 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP

Theo đó tùy theo từng trường hợp người lao động cần cung cấp các giấy tờ cần thiết cho Doanh nghiệp để chuẩn bị hồ sơ gửi cho cơ quan BHXH.

1) Trường hợp điều trị nội trú:

a) Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con của người lao động dưới 7 tuổi. (Điều trị nội trú)

• Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; 
• Trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện.

b) Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.

2) Trường hợp điều trị ngoại trú:

a) Bản chính giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (theo mẫu C65-HD)

• Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.
• Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động khám, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ nêu tại tiết 2.1.1 và 2.1.2 điểm này được thay bằng bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.

Người sử dụng lao động (Doanh nghiệp) lập danh sách hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe (theo mẫu 01B-HSB)

Sau đó Doanh nghiệp đại diện cho người lao động gửi hồ sơ đến cơ quan BHXH nơi người lao động tham gia, cơ quan BHXH tiếp nhận và xử lý hồ sơ theo đúng quy định của Pháp luật.

Tiền trợ cấp chế độ ốm đau BHXH sẽ được chuyển cho doanh nghiệp nơi người lao động làm việc trước khi đến tay người lao động.

Mời bạn xem thêm

• Hồ sơ ốm đau BHXH gồm những gì?
• Nghỉ ốm đau dài ngày có phải đóng BHXH không?
• Thủ tục báo giảm nghỉ ốm đau dài ngày như thế nào?

Khuyến nghị

Đội ngũ công ty Luật sư X luôn sẵn sàng lắng nghe, giải đáp, cung cấp dịch vụ liên quan đến tư vấn luật lao động. Với các luật sư có chuyên môn cao cùng kinh nghiệm dày dặn, chúng tôi sẽ hỗ trợ 24/7 giúp bạn tiết kiệm chi phí và ít đi lại.

Thông tin liên hệ

Trên đây là nội dung bài viết liên quan đến vấn đề “Con ốm bố nghỉ có được hưởng bảo hiểm không”. Hy vọng bài viết có ích cho độc giả, Luật sư X với đội ngũ luật sư, luật gia và chuyên viên pháp lý dày dặn kinh nghiệm, chúng tôi sẽ cung cấp dịch vụ pháp lý như tư vấn pháp lý về tra cứu quy hoạch xây dựng tư vấn pháp lý . Chúng tôi luôn sẵn sàng lắng nghe mọi thắc mắc của quý khách hàng. Thông tin chi tiết quý khách hàng vui lòng liên hệ qua số hotline: 0833.102.102.

Câu hỏi thường gặp