Chào Luật sư X. Vợ tôi có thai ngoài mong muốn nên muốn đi phá thai. Vợ tôi mua thẻ BHYT tự nguyện và đến đúng nơi ghi trên thẻ. Vậy xin Luật sư cho tôi biết Bảo hiểm y tế có chi trả phá thai không? Tôi rất mong nhận được sự hồi đáp từ phía Luật sư. Tôi xin chân thành cảm ơn.
Để biết bảo hiểm y tế có thanh toán cho trường hợp phá thau hay không. Mời bạn đọc đón đọc bài viết Bảo hiểm y tế có chi trả phá thai không? dưới đây của Luật sư X chúng tôi. Rất mong bài đọc có thể giúp bạn tìm được câu trả lời.
Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014
Nội dung tư vấn
Bảo hiểm y tế có chi trả phá thai không?
Căn cứ Điều 23 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014; quy định các trường hợp sau đây không được hưởng bảo hiểm y tế:
- Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
- Khám sức khỏe.
- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt.
- Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng đối với bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động, thảm họa.
- Khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp tự tử, tự gây thương tích.
- Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
- Khám bệnh, chữa bệnh tổn thương về thể chất, tinh thần do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra.
- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Như vậy theo quy định của luật là việc sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai là một trong các trường hợp không được bảo hiểm y tế chi trả. Phá thai cũng không phải do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ. Nên dù phá thai ngài ý muốn hay không; đến đúng nơi khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ; thì bảo hiểm y tế vẫn không chi trả chi phí phá thai.
Phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế
Căn cứ theo điều 21 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 và Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014; quy định về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế. Cụ thể, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
- Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.”
Tuy nhiên, các trường hợp thuộc quy định tại điều 23 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 là các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế.
Trường hợp nào được bảo hiểm y tế thanh toán 100% mức hưởng?
Theo quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế:
Từ ngày 1.1.2016, người tham gia bảo hiểm y tế tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại các bệnh viện tuyến huyện trên phạm vi toàn quốc và thực hiện đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (xuất trình thẻ bảo hiểm y tế và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế và mức hưởng ghi trên thẻ.
Như vậy, từ ngày 1.1.2021, bạn đọc tham gia bảo hiểm y tế tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại các bệnh viện tuyến tỉnh trên phạm vi toàn quốc và thực hiện đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (xuất trình thẻ bảo hiểm y tế và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế và mức hưởng ghi trên thẻ.
Cách mua bảo hiểm y tế tự nguyện online
Việc đăng ký mua bảo hiểm y tế online giúp người dân chủ động hơn, tiết kiệm được thời gian và công sức chỉ với một thiết bị có kết nối internet và một tài khoản trên Cổng Dịch vụ Công Quốc gia.
Bước 1: Truy cập vào Cổng dịch vụ công Quốc Gia theo đường link: https://www.dichvucong.gov.vn/p/home/dvc-trang-chu.html
Bước 2: Tiếp theo bạn nhấn vào mục Đăng ký trên góc phải giao diện Web (nếu chưa có tài khoản); hoặc nhấn vào Đăng nhập (nếu có).
Bước 3: Sau khi nhấn Đăng ký bạn sẽ được chuyển qua giao diện chọn lựa phương thức đăng ký.
Bước 4: Sau đó bạn sẽ phải điền đầy đủ thông tin.
Bước 5: Tiến hành cài đặt mật khẩu để có thể đăng nhập và theo dõi thông tin bảo hiểm y tế của mình.
Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
– Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng.
- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.
- Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của Chính phủ.
- Người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành.
- Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng.
- Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.
- Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.
– Nhóm do ngân sách nhà nước đóng.
– Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
– Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình.
– Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng.
Video Luật sư X đề cập đến vấn đề phá thai hưởng BHXH
Thông tin liên hệ Luật sư X
Trên đây là tư vấn của Luật sư X về Bảo hiểm y tế có chi trả phá thai không?. Chúng tôi hi vọng rằng bạn có thể vận dụng các kiến thức trên; để sử dụng trong công việc và cuộc sống.
Để biết thêm thông tin chi tiết và nhận thêm sự tư vấn, giúp đỡ khi có nhu cầu về các vấn đề liên quan đến xác nhận tình trạng hôn nhân; giải thể công ty, tạm dừng công ty, mẫu đơn xin giải thể công ty, giấy phép bay flycam; đăng ký bảo hộ nhãn hiệu, …. của Luật sư X, hãy liên hệ: 0833102102. Hoặc qua các kênh sau:
- Facebook: www.facebook.com/luatsux
- Tiktok: https://www.tiktok.com/@luatsux
- Youtube: https://www.youtube.com/Luatsux
Câu hỏi thường gặp
Căn cứ theo khoản 5 Điều 1 Thông tư 41/2017/TTLT-BYT-BTC thì người tham gia bảo hiểm theo hình thức hộ gia đình.
Theo Khoản 3 Điều 8 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bổ sung 2014:
Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn (sau đây gọi chung là Ủy ban nhân dân cấp xã), ngoài việc thực hiện trách nhiệm quy định tại khoản 1 Điều này, có trách nhiệm lập danh sách tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn cho các đối tượng quy định tại các khoản 2, 3, 4 và 5 Điều 12 của Luật này theo hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các điểm a, l và n khoản 3 và điểm b khoản 4 Điều 12 của Luật này; Ủy ban nhân dân cấp xã phải lập danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em đồng thời với việc cấp giấy khai sinh.
Như vậy, nơi mua bảo hiểm y tế là Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi bạn có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú theo quy định tại Điều 8 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 hoặc Đại lý bán bảo hiểm xã hội ( bưu điện xã,…)
Căn cứ theo điều 18 của bộ luật bảo hiểm y tế ban hành năm 2008; (sửa đổi và bổ sung năm 2014). Cụ thể để được cấp lại thì người mất cần đảm bảo đáp ứng các điều kiện sau đây:
– Người bị mất thẻ bảo hiểm y tế; phải có đơn đề nghị cấp lại thẻ bảo hiểm đến cơ quan chức năng.
– Trong thời hạn 7 ngày làm việc của cơ quan đó; tính từ ngày nhận được đơn đề nghị cấp lại thẻ bảo hiểm y tế; cơ quan bảo hiểm xã hội phải tiến hành cấp lại thẻ cho người đã tham gia bảo hiểm y tế; nhưng làm mất thẻ theo yêu cầu.
Người bị mất thẻ bảo hiểm y tế; cần tiến hành chuẩn bị hồ sơ để nộp lên cơ quan bảo hiểm xã hội. Bộ hồ sơ phải đảm bảo đầy đủ các thành phần như:
– Đối với người tham gia bảo hiểm cần có tờ khai tham gia; điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đã tham gia theo mẫu TK1 – TS.
– Đối với các đơn vị sử dụng người lao động khi nộp hồ sơ xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế; cho người lao động cần có bảng kê thông tin theo mẫu D01 – TS
Số lượng hồ sơ xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế mà các bạn cần nộp là 1 bộ.
