Xin chào Luật sư X. Tôi không may bị xảy thai. Tôi không biết có được hưởng chế độ gì từ bảo hiểm xã hội hay không? Nếu có thì thủ tục hưởng chế độ bảo hiểm xã hội khi sảy thai thực hiện như thế nào? để thực hiện để đạt được quyền lợi của chính mình. Do vậy, tôi rất mong muốn Luật sư có thể nêu và giải thích cho tôi biết về vấn đề này được không ạ? Tôi xin chân thành cảm ơn.
Chế độ thai sản là một trong những quyền lợi của người lao động nữ khi tham gia bảo hiểm xã hội theo quy định của pháp luật. Vậy trong trường hợp lao động nữ không may bị sẩy thai; thì có được nghỉ và hưởng chế độ nào khi dưỡng sức sau sẩy thai hay không? Cùng Luật sư X chúng tôi tìm hiểu về Thủ tục hưởng chế độ bảo hiểm xã hội khi sảy thai thực hiện như thế nào?
Quyết định số 222/QĐ-BHXH thay thế một số thủ tục hành chính BHXH
Nội dung tư vấn
Điều kiện hưởng chế độ thai sản
Căn cứ theo Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014; Nghị định 115/2015/NĐ-CP của Chính phủ quy định người lao động được hưởng chế độ bảo hiểm thai sản khi đáp ứng đủ cả 2 điều kiện:
Điều kiện về đối tượng hưởng
Người lao động thuộc một trong các trường hợp sau:
– Lao động nữ mang thai;
– Lao động nữ sinh con;
– Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi;
– Người lao động nữ đặt vòng tránh thai, thực hiện các biện pháp triệt sản;
– Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ;
– Người lao động nam đang đóng BHXH có vợ sinh con.
Điều kiện về thời gian đóng BHXH
– Người lao động nữ sinh con; người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi; người lao động nữ đặt vòng tránh thai, thực hiện các biện pháp triệt sản; phải đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.
– Người lao động nữ sinh con đã đóng BHXH từ đủ 12 tháng trở lên mà khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì phải đóng BHXH từ đủ 03 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con.
Như vậy, người lao động đáp ứng đủ cả 2 điều kiện nêu trên có thể làm hỗ sơ hưởng chế độ thai sản theo đúng quy định.
Thủ tục hưởng chế độ bảo hiểm xã hội khi sảy thai thực hiện như thế nào?
Căn cứ Điều 102 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 và hướng dẫn tại Quyết định 222/QĐ-BHXH. Thủ tục hưởng chế độ bảo hiểm xã hội (BHXH) khi sảy thai sẽ được thực hiện như sau:
Bước 1: Người lao động nộp hồ sơ cho đơn vị sử dụng lao động
Số lượng: 01 bản.
Thời hạn nộp: Trong 45 ngày kể từ ngày lao động nữ bị sảy thai trở lại làm việc.
Bước 2: Đơn vị sử dụng lao động nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH
Sau khi nhận đủ các giấy tờ của người lao động, đơn vị sử dụng lao động lập Danh sách đề nghị hưởng chế độ thai sản theo Mẫu số 01B-HSB rồi nộp toàn bộ hồ sơ cho cơ quan BHXH nơi đang đóng BHXH.
Thời hạn nộp: Trong 10 ngày tính từ ngày nhận đủ hồ sơ của người lao động.
Bước 3: Cơ quan BHXH chi trả tiền chế độ sảy thai
Thời hạn giải quyết: Tối đa 06 ngày làm việc tính từ ngày nhận được đủ hồ sơ hợp lệ do đơn vị sử dụng lao động gửi đến.
Tiền chế độ sảy thai sẽ được chi trả cho người lao động theo hình thức được đăng ký:
– Nhận trực tiếp tại cơ quan BHXH.
– Nhận tiền thông qua doanh nghiệp.
– Nhận thông qua tài khoản cá nhân.
Hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội khi sảy thai cần những giấy tờ gì?
Theo quy định hiện nay thủ tục hưởng chế độ thai sản khi sảy thai sẽ do người lao động phối hợp người sử dụng lao động để hoàn thiện hồ sơ, sau đó mới nộp lại cho cơ quan BHXH.
Căn cứ hướng dẫn tại Quyết định 166/QĐ-BHXH; hồ sơ hưởng chế độ sảy thai cần có đủ các loại giấy tờ sau:
– Giấy tờ mà lao động nữ sảy thai cần chuẩn bị:
- Trường hợp sảy thai cần điều trị nội trú:
+ Bản sao giấy ra viện.
+ Nếu thuộc trường hợp chuyển tuyến khám, chữa bệnh trong quá trình điều trị: Chuẩn bị thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc bản sao giấy chuyển viện.
- Trường hợp điều trị ngoại trú:
+ Bản chính giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.
+ Hoặc bản sao giấy ra viện có chỉ định của y, bác sĩ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian nằm viện.
– Giấy tờ mà người sử dụng lao động cần chuẩn bị: Danh sách đề nghị hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe theo Mẫu số 01B-HSB.
Tiền chế độ bảo hiểm xã hội khi sảy thai là bao nhiêu?
Căn cứ Điều 39 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014; tiền chế độ sảy thai của lao động nữ được tính theo công thức sau:
Tiền chế độ bảo hiểm xã hội khi sảy thai = 100% x Mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH của 06 tháng liền kề trước khi nghỉ do sảy thai : 30 x Số ngày nghỉ
Trong đó, số ngày nghỉ chế độ sảy thai được xác định theo Điều 33 Luật Bảo hiểm xã hội như sau:
Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ sảy thai căn cứ vào chỉ định của cơ sở khám, chữa bệnh; nhưng không vượt quá:
– 10 ngày: Trường hợp bị sảy thai dưới 05 tuần tuổi.
– 20 ngày: Trường hợp bị sảy thai từ 05 tuần tuổi đến dưới 13 tuần tuổi.
– 40 ngày: Trường hợp bị sảy thai từ 13 tuần tuổi đến dưới 25 tuần tuổi.
– 50 ngày: Trường hợp bị sảy thai từ 25 tuần tuổi.
Lưu ý: Thời gian này tính cả ngày nghỉ lễ, Tết và nghỉ hằng tuần.
Ví dụ: Chị A mang thai đến tuần thứ 10 thì bị sảy thai; được bác sĩ chỉ định nghỉ 15 ngày. Trước đó, chị A đang đóng Bảo hiểm xã hội với mức lương bình quân là 7,5 triệu đồng/tháng. Trong thời gian nghỉ chế độ sảy thai, chị A được nhận số tiền bảo hiểm xã hội như sau:
Tiền chế độ bảo hiểm xã hội khi sảy thai = 100% x 7,5 triệu đồng : 30 x 15 ngày = 3,75 triệu đồng.
Thông tin liên hệ Luật sư X
Trên đây là tư vấn của Luật sư X về Thủ tục hưởng chế độ bảo hiểm xã hội khi sảy thai thực hiện như thế nào?. Chúng tôi hi vọng rằng bạn có thể vận dụng các kiến thức trên; để sử dụng trong công việc và cuộc sống.
Để biết thêm thông tin chi tiết và nhận thêm sự tư vấn, giúp đỡ khi có nhu cầu về các vấn đề liên quan đến xác nhận tình trạng độc thân; giải thể công ty, giải thể công ty tnhh 1 thành viên, tạm dừng công ty, mẫu đơn xin giải thể công ty, giấy phép bay flycam; đăng ký bảo hộ nhãn hiệu, …. của Luật sư X, hãy liên hệ: 0833102102. Hoặc qua các kênh sau:
Facebook: www.facebook.com/luatsux
Tiktok: https://www.tiktok.com/@luatsux
Youtube: https://www.youtube.com/Luatsux
Câu hỏi thường gặp
Điều 33 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định:
Khi sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý thì lao động nữ được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền. Thời gian nghỉ việc tối đa được quy định như sau:
– 10 ngày nếu thai dưới 05 tuần tuổi;
– 20 ngày nếu thai từ 05 tuần tuổi đến dưới 13 tuần tuổi;
– 40 ngày nếu thai từ 13 tuần tuổi đến dưới 25 tuần tuổi;
– 50 ngày nếu thai từ 25 tuần tuổi trở lên.
Theo quy định tại điều 32 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì:
– Trong thời gian mang thai, lao động nữ được nghỉ việc để đi khám thai 05 lần, mỗi lần 01 ngày; trường hợp ở xa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc người mang thai có bệnh lý hoặc thai không bình thường thì được nghỉ 02 ngày cho mỗi lần khám thai.
– Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản quy định tại Điều này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.
Trách nhiệm giải quyết của cơ quan bảo hiểm xã hội:
– Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động;
– Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người lao động thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận nuôi con nuôi, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động.
Trường hợp cơ quan bảo hiểm xã hội không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
