Có. Khi điều trị nội trú đúng quy định, quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) thanh toán tiền ngày giường theo mức giá do Bộ Y tế quy định, nhân với mức hưởng của bạn (100%, 95% hoặc 80%). Nếu bạn chọn giường, phòng dịch vụ theo yêu cầu, BHYT vẫn trả phần tương ứng giá giường BHYT. Phần chênh lệch do bạn tự trả.
Tóm tắt nhanh
- Tiền ngày giường nằm trong phạm vi được BHYT thanh toán khi bạn điều trị nội trú.
- Số tiền BHYT trả = giá ngày giường BHYT × số ngày điều trị × mức hưởng của bạn.
- Nằm ghép 2 người/giường: tính 1/2 giá; từ 3 người: tính 1/3 giá. Nằm băng ca, giường gấp: tính 50% giá.
- Điều trị từ 4 giờ trở xuống: không tính tiền ngày giường.
- Giường, phòng dịch vụ theo yêu cầu: BHYT trả phần theo giá BHYT, bạn trả phần vượt.
BHYT có trả tiền giường không và trả theo nguyên tắc nào?
Tiền ngày giường bệnh là một khoản chi phí khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi quỹ BHYT thanh toán. Bộ Y tế quy định giá dịch vụ ngày giường thống nhất giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc. Cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán với bệnh viện theo bảng giá này, không theo giá bệnh viện tự đặt.
Nguyên tắc chung:
- Trả theo giá ngày giường BHYT của hạng bệnh viện và loại khoa (hồi sức, nội khoa, ngoại khoa, nhi, ung bướu…).
- Trả theo mức hưởng của nhóm đối tượng mà bạn thuộc.
- Chỉ trả khi điều trị nội trú hoặc nằm lưu theo quy định. Khám ngoại trú không có tiền giường.
Mức giá ngày giường cao nhất theo bảng giá thống nhất của Bộ Y tế (Thông tư 22/2023/TT-BYT) áp dụng cho ngày điều trị hồi sức tích cực tại bệnh viện hạng đặc biệt, khoảng 867.500 đồng. Mức thấp nhất áp dụng tại trạm y tế xã, khoảng 64.100 đồng. Giường bệnh thông thường nằm giữa hai mức này tùy hạng bệnh viện và loại khoa. Giá có thể được điều chỉnh khi có văn bản mới, nên bạn hãy xem bảng giá niêm yết tại bệnh viện.
Điều kiện để được thanh toán tiền giường
- Thẻ BHYT còn giá trị tại thời điểm vào viện (thẻ giấy, thẻ điện tử hoặc thông tin BHYT tích hợp trên căn cước/VNeID mà cơ sở khám chữa bệnh chấp nhận).
- Cơ sở khám chữa bệnh có hợp đồng với cơ quan BHXH. Nếu bạn vào cơ sở không có hợp đồng, bạn thuộc diện không được thanh toán, trừ trường hợp cấp cứu.
- Có chỉ định điều trị nội trú của bác sĩ và được ghi trong hồ sơ bệnh án.
- Đúng cấp khám chữa bệnh hoặc thuộc diện được hưởng khi khám không đúng cấp. Từ 01/07/2025, Luật BHYT sửa đổi 2024 chuyển cách phân tuyến cũ sang các cấp khám chữa bệnh (ban đầu, cơ bản, chuyên sâu) và không phân biệt địa giới hành chính tỉnh. Mức hưởng khi khám chữa bệnh nội trú khác nhau tùy trường hợp.
Lưu ý: Tại trạm y tế xã có giường lưu, quỹ BHYT thanh toán tiền giường lưu theo mức riêng, tối đa 03 ngày cho một đợt điều trị. Thời gian có thể khác ở vùng khó khăn theo hướng dẫn của cơ quan có thẩm quyền.
Cách tính tiền giường BHYT chi trả
Công thức đơn giản:
Tiền BHYT trả = giá ngày giường BHYT × số ngày điều trị được tính × mức hưởng.
Mức hưởng BHYT hiện nay là bao nhiêu?
Theo Luật BHYT sửa đổi 2024 (Luật số 51/2024/QH15, hiệu lực từ 01/07/2025), quỹ BHYT thanh toán 100%, 95% hoặc 80% chi phí trong phạm vi được hưởng, tùy nhóm đối tượng. Một số nhóm (như người có công, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ nghèo…) được hưởng 100%. Người tham gia BHYT có thời gian đóng liên tục từ 05 năm trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm vượt ngưỡng theo luật cũng được hưởng 100%. Hãy xem mức hưởng ghi trên thẻ của bạn hoặc hỏi cơ quan BHXH.
Cách tính số ngày giường
- Thông thường: số ngày điều trị nội trú = ngày ra viện trừ ngày vào viện.
- Một số trường hợp được cộng thêm 1 ngày, ví dụ người bệnh tử vong hoặc diễn biến nặng nên xin về hoặc chuyển viện (Thông tư 39/2024/TT-BYT, hiệu lực từ 01/01/2025).
- Vào viện và ra viện trong cùng một ngày (hoặc vào hôm trước, ra hôm sau) với thời gian điều trị trên 04 giờ đến dưới 24 giờ: tính là 01 ngày.
- Giường ngoại khoa, bỏng: áp dụng giá ngoại khoa tối đa 10 ngày sau một lần phẫu thuật. Từ ngày thứ 11 áp dụng giá nội khoa tương ứng.
Ví dụ tính tiền giường
Anh Minh (đối tượng hưởng 80%) nằm viện 5 ngày ở giường bệnh thường. Giả định giá ngày giường BHYT của khoa là 250.000 đồng/ngày.
| Khoản | Cách tính | Số tiền |
|---|---|---|
| Tổng tiền giường theo giá BHYT | 250.000 × 5 ngày | 1.250.000 đồng |
| BHYT chi trả (80%) | 1.250.000 × 80% | 1.000.000 đồng |
| Anh Minh cùng chi trả (20%) | 1.250.000 × 20% | 250.000 đồng |
Con số trên chỉ minh họa. Giá thực tế phụ thuộc hạng bệnh viện và loại khoa.
Nằm giường dịch vụ, phòng VIP có được BHYT trả không?
Bạn cần phân biệt hai phần chi phí:
- Phần theo giá giường BHYT: Thông tư 22/2023/TT-BYT quy định người có thẻ BHYT nhưng dùng dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu vẫn được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi được hưởng và theo mức hưởng. Bạn chi trả thêm phần ngoài phạm vi BHYT.
- Phần chênh lệch: tiền giường dịch vụ cao hơn giá giường BHYT do bạn tự trả.
Ví dụ: giường theo yêu cầu 800.000 đồng/ngày, giá giường BHYT tương ứng 250.000 đồng, mức hưởng 80%. BHYT trả 200.000 đồng. Bạn trả 600.000 đồng (50.000 đồng cùng chi trả cộng 550.000 đồng chênh lệch). Số liệu giả định để dễ hình dung.
Lưu ý: Giường, phòng theo yêu cầu thuộc nhóm dịch vụ do người bệnh tự nguyện lựa chọn. Bạn nên hỏi rõ giá, phần BHYT chi trả và phần tự chi trả trước khi đồng ý nằm. Giá giường theo yêu cầu do cơ sở khám chữa bệnh xây dựng trong khung giá của cơ quan có thẩm quyền, không phải giá BHYT.
Nằm ghép, băng ca, dưới 4 giờ: tính tiền giường thế nào?
| Tình huống | Cách tính tiền giường BHYT |
|---|---|
| Nằm 1 người/1 giường | 100% giá ngày giường tương ứng |
| Nằm ghép 2 người/1 giường | Thanh toán 1/2 giá ngày giường |
| Nằm ghép từ 3 người trở lên | Thanh toán 1/3 giá ngày giường |
| Nằm băng ca, giường gấp | Áp dụng 50% giá ngày giường theo chuyên khoa |
| Vào viện, ra viện trong 04 giờ trở xuống | Không tính tiền ngày giường; vẫn thanh toán tiền khám, thuốc, thiết bị y tế và dịch vụ kỹ thuật đã dùng |
| Cấp cứu, điều trị từ 04 giờ trở xuống (không qua khoa khám bệnh) | Không thanh toán ngày giường hồi sức cấp cứu; thanh toán các khoản còn lại |
| Chuyển khoa trong cùng một ngày | Chuyển 02 khoa: mỗi khoa tính 1/2 ngày. Chuyển từ 03 khoa: tính theo quy định về trung bình cộng của Bộ Y tế |
Cảnh báo: Nếu bệnh viện thu tiền giường vượt mức giá quy định trong khi bạn thuộc diện BHYT chi trả, hãy yêu cầu bệnh viện giải thích bảng kê chi phí. Bạn có quyền phản ánh đến cơ quan BHXH hoặc Sở Y tế nơi bệnh viện hoạt động.
Những khoản không nằm trong giá giường
Giá ngày giường đã gồm một số chi phí cơ bản như chăn, ga, gối, đệm, chiếu, vật tư tiêu hao thông thường. Một số khoản được thanh toán riêng theo thực tế sử dụng và trong phạm vi BHYT, ví dụ thuốc, máu và chế phẩm máu, dịch truyền, bơm kim tiêm, túi hậu môn nhân tạo… Khí y tế ở một số bảng giá cũng tính riêng. Những khoản ngoài danh mục (đồ dùng cá nhân, thuê người chăm sóc, bữa ăn thêm…) do bạn tự trả.
Nếu bạn dùng dịch vụ hoặc thuốc ngoài danh mục BHYT, phần đó cũng không được thanh toán. Hãy đối chiếu bảng kê chi phí khi ra viện.
Lưu ý khi nhập viện để không bị mất quyền lợi
- Mang theo thẻ BHYT hoặc căn cước đã tích hợp BHYT. Nếu cần làm hoặc đổi thẻ, bạn xem hướng dẫn đăng ký làm thẻ căn cước online.
- Kiểm tra thông tin trên thẻ và số định danh bằng cách tra cứu số thẻ căn cước online khi cần đối chiếu giấy tờ.
- Bạn có thể dùng ứng dụng VssID để tra cứu thông tin thẻ BHYT và quá trình đóng. Nếu cần rút BHXH một lần, bạn xem cách tính BHXH một lần trên VssID.
- Giữ lại giấy ra viện, bảng kê chi phí và hóa đơn. Nếu bạn đi làm, chuẩn bị mẫu đơn xin nghỉ phép hoặc giấy tờ nghỉ ốm để làm việc với đơn vị.
- Đóng BHYT đều đặn để không gián đoạn thẻ. Trường hợp đơn vị sử dụng lao động chậm đóng hoặc trốn đóng, luật quy định đơn vị phải hoàn trả chi phí khám chữa bệnh mà người lao động đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ.
Căn cứ pháp lý
- Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014.
- Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế số 51/2024/QH15 (hiệu lực từ 01/07/2025).
- Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023.
- Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật BHYT, được sửa đổi bởi Nghị định 02/2025/NĐ-CP.
- Thông tư 22/2023/TT-BYT về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT thống nhất giữa các bệnh viện cùng hạng và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán.
- Thông tư 39/2024/TT-BYT (hiệu lực từ 01/01/2025) sửa đổi Thông tư 35/2016/TT-BYT, bổ sung hướng dẫn xác định số ngày giường điều trị nội trú.
- Các văn bản hướng dẫn của Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam và giá cụ thể do địa phương ban hành (nếu có).
Thông tin cập nhật tháng 10/2026.
Câu hỏi thường gặp
BHYT có trả tiền phòng bệnh không?
BHYT trả tiền ngày giường theo giá BHYT khi bạn điều trị nội trú. Nếu phòng bạn nằm là phòng dịch vụ, BHYT chỉ trả phần tương ứng giá giường BHYT, bạn trả phần còn lại.
Nằm phòng dịch vụ có được BHYT thanh toán không?
Có, nhưng chỉ một phần. Quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi được hưởng và theo mức hưởng của bạn. Khoản chênh lệch giữa giá phòng dịch vụ và giá giường BHYT do người bệnh tự chi trả.
Nằm viện dưới 4 giờ có được tính tiền giường không?
Không. Nếu thời gian điều trị từ 4 giờ trở xuống, BHYT không thanh toán tiền ngày giường nội trú. Bạn vẫn được thanh toán tiền khám, thuốc, vật tư và dịch vụ kỹ thuật đã sử dụng theo quy định.
Nằm ghép hai người một giường thì BHYT trả bao nhiêu?
BHYT thanh toán 1/2 mức giá ngày giường tương ứng khi nằm ghép 2 người/giường. Nếu nằm ghép từ 3 người, mức thanh toán là 1/3. Nằm băng ca, giường gấp tính bằng 50% giá.
Bệnh viện thu tiền giường thấp hơn giá BHYT thì tính sao?
Bạn không phải lo về giá cụ thể trong trường hợp này. Bệnh viện phải áp dụng đúng bảng giá và hướng dẫn thanh toán của Bộ Y tế, và bạn nên đối chiếu bảng kê khi ra viện. Nếu có sai khác, bạn hỏi bộ phận thanh toán BHYT hoặc phản ánh lên cơ quan BHXH.
Tóm lại, BHYT có chi trả tiền giường khi bạn điều trị nội trú, nhưng chỉ theo giá ngày giường BHYT và mức hưởng của bạn. Nằm ghép, băng ca, điều trị ngắn dưới 4 giờ hay chọn giường dịch vụ đều làm số tiền thanh toán thay đổi. Hiểu rõ các quy tắc này giúp bạn chủ động ước tính phần tự chi trả trước khi nhập viện.
