Có. Bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả chi phí nhổ răng khôn khi bác sĩ chỉ định nhổ để điều trị bệnh lý, ví dụ răng mọc lệch, mọc ngầm, gây viêm nhiễm hoặc làm hỏng răng bên cạnh. Bạn phải khám tại cơ sở có hợp đồng KCB BHYT. Quỹ BHYT trả 80%, 95% hoặc 100% chi phí trong phạm vi hưởng, tùy đối tượng. Nhổ vì thẩm mỹ hoặc phòng ngừa thì không được thanh toán.
Tóm tắt nhanh
- Điều kiện cốt lõi: có chỉ định điều trị của bác sĩ, thẻ BHYT còn hạn, cơ sở khám có hợp đồng với cơ quan BHXH.
- Mức hưởng: 100% với nhóm ưu tiên, 95% với người hưởng lương hưu, mất sức lao động…, 80% với các trường hợp còn lại.
- Từ 01/01/2026, người thuộc hộ cận nghèo và người từ đủ 75 tuổi đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội được nâng lên mức 100%.
- Không được chi trả: nhổ theo yêu cầu, thẩm mỹ, phòng ngừa khi răng không có bệnh lý, dịch vụ theo yêu cầu riêng.
- Từ 01/7/2026, khám ngoại trú trái tuyến ở một số cơ sở được thanh toán 50% mức hưởng thay vì không được thanh toán như trước.
Khi nào BHYT chi trả nhổ răng khôn?
Luật BHYT chỉ thanh toán các dịch vụ nhằm khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng. Vì vậy, điều quyết định không phải là “răng khôn” hay “răng thường”, mà là việc nhổ có phải để điều trị bệnh hay không. Bác sĩ chuyên khoa răng hàm mặt sẽ khám, chụp phim và ghi chỉ định vào hồ sơ bệnh án.
Các tình huống thường được xem là có chỉ định điều trị:
- Răng khôn mọc lệch, mọc ngầm, mọc kẹt, đâm vào răng số 7 bên cạnh.
- Viêm lợi trùm, viêm nướu, áp xe, nhiễm trùng vùng răng khôn tái đi tái lại.
- Răng khôn bị sâu nặng, nứt, vỡ, không thể bảo tồn.
- Răng khôn gây sâu răng số 7, tiêu xương hoặc nang quanh răng.
- Nhổ để phục vụ một phác đồ điều trị bệnh lý khác theo chỉ định bác sĩ.
Lưu ý: Chỉ định phải được ghi trong hồ sơ bệnh án. Nếu bạn tự đề nghị nhổ khi răng chưa có vấn đề gì, bác sĩ có thể coi đó là yêu cầu cá nhân và phần chi phí sẽ do bạn tự trả.
Trường hợp BHYT không chi trả
Quỹ BHYT không thanh toán trong các trường hợp sau:
- Nhổ răng khôn vì mục đích thẩm mỹ (chỉnh khuôn mặt, làm thon hàm) hoặc “nhổ sớm cho yên tâm” khi răng mọc bình thường, không triệu chứng.
- Nhổ trong gói khám sức khỏe tổng quát, khám sức khỏe định kỳ khi không có bệnh lý.
- Nhổ răng trong nghiên cứu, thử nghiệm lâm sàng.
- Khám tại phòng khám, nha khoa không có hợp đồng KCB BHYT.
- Các dịch vụ, vật tư nằm ngoài danh mục BHYT hoặc bạn chọn dịch vụ theo yêu cầu (ví dụ phòng riêng, kỹ thuật theo yêu cầu có thu phí riêng).
- Thẻ BHYT hết hạn hoặc chưa đủ điều kiện hưởng quyền lợi.
Mức hưởng BHYT khi nhổ răng khôn
Mức hưởng áp dụng như mọi dịch vụ khám chữa bệnh BHYT. Hiện nay có ba mức chính: 80%, 95% và 100% chi phí trong phạm vi được hưởng (Luật BHYT sửa đổi bởi Luật 51/2024/QH15 và các nghị định hướng dẫn).
| Mức hưởng | Nhóm đối tượng tiêu biểu |
|---|---|
| 100% | Người có công với cách mạng, sĩ quan và hạ sĩ quan lực lượng vũ trang, cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; từ 01/01/2026 có thêm hộ cận nghèo và người từ đủ 75 tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội |
| 100% (theo điều kiện chi phí hoặc thời gian đóng) | Một lần khám có chi phí thấp hơn 15% mức lương cơ sở/mức tham chiếu; hoặc tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên và tiền cùng chi trả trong năm vượt 6 lần mức tham chiếu |
| 95% | Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng và một số nhóm tương tự theo quy định |
| 80% | Các đối tượng còn lại, trong đó có người lao động đóng BHYT qua doanh nghiệp, học sinh, sinh viên, người tham gia theo hộ gia đình |
Lương cơ sở từ 01/7/2026 là 2.530.000 đồng/tháng (Nghị định 161/2026/NĐ-CP). Do đó 15% tương đương khoảng 379.500 đồng cho một lần khám. Ca nhổ răng đơn giản, tổng chi phí dưới ngưỡng này, có thể được thanh toán toàn bộ nếu bạn khám đúng quy định.
Lưu ý: Mã quyền lợi in trên thẻ hoặc hiển thị trên hệ thống giám định BHYT quyết định mức hưởng. Bạn có thể xem trên ứng dụng VssID, hoặc xem hướng dẫn tại bài cách dùng VssID để tra cứu thông tin BHXH.
Chi phí nhổ răng khôn có BHYT thực tế là bao nhiêu?
Giá dịch vụ tại bệnh viện công do Bộ Y tế quy định theo hạng bệnh viện (Thông tư 22/2023/TT-BYT về thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng, hiệu lực từ 17/11/2023). Giá phụ thuộc kỹ thuật: nhổ răng đơn giản rẻ hơn nhiều so với phẫu thuật răng ngầm hoặc mọc lệch 90 độ. Nhiều nguồn ghi nhận mức khoảng vài trăm nghìn đồng cho ca đơn giản và từ một đến vài triệu đồng cho ca phẫu thuật phức tạp. Đây chỉ là mức tham khảo, bạn nên hỏi bảng giá niêm yết tại cơ sở bạn khám.
Công thức tính phần bạn phải trả:
Tiền tự trả = Chi phí trong phạm vi BHYT × (100% − mức hưởng) + chi phí ngoài phạm vi BHYT
Ví dụ minh họa (số liệu giả định)
- Anh Minh, 27 tuổi, đóng BHYT qua công ty (mức 80%), nhổ răng khôn hàm dưới mọc lệch tại bệnh viện đúng tuyến. Tổng chi phí trong phạm vi BHYT: 1.200.000 đồng. BHYT trả 960.000 đồng, anh tự trả 240.000 đồng.
- Bà Lan, 62 tuổi, hưởng lương hưu (mức 95%), nhổ một răng khôn bị sâu vỡ, chi phí 800.000 đồng. BHYT trả 760.000 đồng, bà tự trả 40.000 đồng.
- Bé Nam, 5 tuổi (mức 100%): phần chi phí trong phạm vi BHYT được thanh toán toàn bộ (trẻ em thường chưa mọc răng khôn, ví dụ này chỉ minh họa mức hưởng).
Cảnh báo: Thuốc, vật tư hoặc kỹ thuật nằm ngoài danh mục BHYT sẽ không được tính vào phần quỹ thanh toán. Hãy hỏi rõ nhân viên thu ngân trước khi đồng ý các dịch vụ bổ sung.
Nếu bạn nhổ tại phòng khám tư không ký hợp đồng BHYT, chi phí do bạn tự trả toàn bộ. Mức giá ở khu vực này thường cao hơn, phổ biến từ khoảng 1 đến 5 triệu đồng mỗi răng tùy độ khó, nhưng khác nhau giữa các cơ sở.
Nhổ răng khôn đúng tuyến và trái tuyến
Từ năm 2025, hệ thống phân tuyến huyện/tỉnh/trung ương được chuyển sang phân cấp chuyên môn kỹ thuật: cấp ban đầu, cấp cơ bản và cấp chuyên sâu. Nhổ răng khôn thường là khám ngoại trú, nên bạn cần quan tâm các điểm sau:
- Đúng nơi đăng ký KCB ban đầu hoặc có giấy chuyển cơ sở hợp lệ: được hưởng đúng mức ghi trên thẻ.
- Cấp cứu: ví dụ nhiễm trùng lan rộng, sưng nề nặng, được hưởng theo quy định về cấp cứu.
- Tự đi ngoại trú trái tuyến: từ 01/7/2026, tại một số cơ sở cấp cơ bản (từ 50 điểm trở lên, trừ cơ sở trước 01/01/2025 là tuyến huyện) và cấp chuyên sâu (trước đây là tuyến tỉnh), quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng đối với bệnh, nhóm bệnh không thuộc danh mục thanh toán 100%. Ví dụ, người hưởng 80% sẽ được quỹ trả tương đương 40% chi phí trong phạm vi hưởng.
Quy định này không có nghĩa mọi bệnh viện đều áp dụng mức 50%. Mức thanh toán phụ thuộc cấp chuyên môn của cơ sở, bệnh được chẩn đoán, mức hưởng của bạn và phạm vi chi phí. Bạn nên hỏi phòng bảo hiểm của bệnh viện trước khi khám nếu định đi trái tuyến.
Giấy tờ và quy trình thực hiện
- Bước 1: Chuẩn bị thẻ BHYT hoặc giấy tờ có tích hợp BHYT (căn cước gắn chip, VNeID, VssID tùy cơ sở có hỗ trợ) và giấy tờ tùy thân. Nếu cần tra cứu số định danh, bạn xem hướng dẫn tra số thẻ căn cước online.
- Bước 2: Đăng ký khám tại cơ sở có hợp đồng KCB BHYT, ưu tiên nơi bạn đăng ký ban đầu. Khám tại khoa Răng hàm mặt.
- Bước 3: Bác sĩ khám, chụp X-quang hoặc phim chuyên sâu nếu cần, kết luận tình trạng răng khôn và ghi chỉ định.
- Bước 4: Thực hiện thủ thuật hoặc phẫu thuật nhổ răng theo chỉ định.
- Bước 5: Thanh toán phần đồng chi trả của bạn, kiểm tra phiếu thanh toán có ghi rõ phần quỹ BHYT chi trả. Giữ lại đơn thuốc và phiếu hẹn tái khám.
Trường hợp thông tin căn cước trên thẻ chưa khớp hoặc bạn chưa có thẻ căn cước, có thể tham khảo hướng dẫn đăng ký làm thẻ căn cước online và nơi làm thẻ căn cước.
Những hiểu lầm thường gặp
- “Cứ có thẻ BHYT là nhổ răng khôn miễn phí”: sai. Phần lớn người đóng BHYT vẫn phải đồng chi trả 20% (mức 80%) và các khoản ngoài phạm vi.
- “Nhổ ở nha khoa nào cũng được thanh toán”: sai. Chỉ cơ sở có hợp đồng KCB BHYT mới được quỹ thanh toán.
- “Nhổ sớm khi chưa đau thì vẫn được BHYT”: thường không, vì không có chỉ định điều trị bệnh lý.
- “Nhổ xong có thể nộp hóa đơn để xin hoàn tiền”: nếu bạn tự trả toàn bộ ở cơ sở không thuộc diện thanh toán trực tiếp, việc hoàn lại chỉ xem xét trong các trường hợp luật cho phép. Nhổ răng thông thường tại nơi không có hợp đồng BHYT không thuộc diện này.
Câu hỏi thường gặp
Nhổ răng khôn có được bảo hiểm y tế chi trả không?
Có, nếu bác sĩ chỉ định nhổ để điều trị bệnh lý và bạn khám tại cơ sở có hợp đồng KCB BHYT. Nhổ vì thẩm mỹ hoặc phòng ngừa khi răng không bệnh lý thì không được thanh toán.
Nhổ răng khôn bảo hiểm y tế chi trả bao nhiêu phần trăm?
Tùy đối tượng: 80%, 95% hoặc 100% chi phí trong phạm vi hưởng. Hộ cận nghèo và người từ đủ 75 tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội được hưởng 100% từ 01/01/2026. Một lần khám có chi phí thấp hơn 15% mức lương cơ sở cũng có thể được hưởng 100%.
Nhổ răng khôn ở phòng khám tư có dùng được BHYT không?
Chỉ khi phòng khám đó có hợp đồng KCB BHYT với cơ quan bảo hiểm xã hội. Nếu không có hợp đồng, bạn tự trả toàn bộ chi phí.
Nhổ răng khôn trái tuyến có được BHYT thanh toán không?
Từ 01/7/2026, khám ngoại trú trái tuyến tại một số cơ sở cấp cơ bản và cấp chuyên sâu được thanh toán 50% mức hưởng với bệnh không thuộc danh mục thanh toán 100%. Không phải bệnh viện nào cũng áp dụng, nên hỏi cơ sở trước khi khám.
Nhổ răng khôn có phải gây mê và BHYT có trả không?
Gây tê hoặc gây mê trong phạm vi kỹ thuật theo chỉ định có thể được tính theo danh mục BHYT. Gây mê theo yêu cầu cá nhân hoặc dịch vụ ngoài danh mục thì bạn tự trả. Hãy hỏi bệnh viện về từng khoản trước khi thực hiện.
Bao lâu sau khi nhổ thì cần tái khám?
Bác sĩ thường hẹn kiểm tra sau vài ngày để theo dõi vết thương, cắt chỉ nếu có khâu. Chi phí tái khám theo chỉ định cũng thuộc phạm vi BHYT nếu cơ sở đó có hợp đồng.
Căn cứ pháp lý
- Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi, bổ sung bởi Luật năm 2014 và Luật số 51/2024/QH15
- Nghị định 146/2018/NĐ-CP; Nghị định 02/2025/NĐ-CP; Nghị định 188/2025/NĐ-CP về BHYT
- Nghị quyết 261/2025/QH15 (hiệu lực 01/01/2026) về cơ chế, chính sách đặc biệt bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khỏe nhân dân
- Thông tư 22/2023/TT-BYT về thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng
- Thông tư 01/2025/TT-BYT về danh mục bệnh, nhóm bệnh khám ngoại trú trái tuyến
- Nghị định 161/2026/NĐ-CP về mức lương cơ sở từ 01/07/2026
Tóm lại, BHYT trả chi phí nhổ răng khôn khi việc nhổ là để điều trị bệnh lý, có chỉ định của bác sĩ và thực hiện tại cơ sở có hợp đồng BHYT. Phần bạn phải chi trả phụ thuộc vào mức hưởng trên thẻ, dịch vụ ngoài danh mục và việc khám đúng hay trái tuyến. Hãy hỏi bảng giá và phạm vi thanh toán tại cơ sở trước khi nhổ để biết trước số tiền thực tế.
Thông tin cập nhật tháng 10/2026.
