Bảo hiểm thân thể là sản phẩm bảo vệ trước rủi ro gây ra thiệt hại về thân thể và con người, đặc biệt là người lao động tại các xí nghiệp, nhà máy và học sinh sinh viên. Tuy nhiên đây là loại bảo hiểm phòng thân mà chẳng ai mong dùng đến nên cách thanh toán bảo hiểm thân thể khi phẫu thuật không phải ai cũng biết. Tiền bảo hiểm thân the khi mổ đẻ như thế nào? Bài viết dưới đây của Luật sư X sẽ giải đáp thắc mắc cho bạn. Hi vọng bài viết mang lại nhiều điều bổ ích tới bạn đọc.
Căn cứ pháp lý
Bảo hiểm thân thể là gì?
Bảo hiểm thân thể là loại bảo hiểm tương đối giống với bảo hiểm nhân thọ. Mang cùng mục đích là bảo vệ người sử dụng loại bảo hiểm này trước những tai nạn hay bệnh tật bất ngờ, mà họ không lường trước. Đặc biệt loại bảo hiểm này chuyên dành cho người lao động ở các nhà máy, xí nghiệp. Ngoài ra, nhân viên văn phòng, học sinh, sinh viên, giáo viên cũng được khuyến khích tham gia để đề phòng những vấn đề bất trắc về thân thể, sức khỏe.
Phạm vi bảo hiểm thân thể tại Việt Nam
Bảo hiểm thân thể chi trả các trường hợp dưới đây cho người tham gia:
- Chi phí y tế: bao gồm các chi phí cấp cứu, phẫu thuật, nằm viện, tiền thuốc được chi trả tùy vào hạn mức bảo hiểm mà người tham gia lựa chọn.
- Tàn tật vĩnh viễn hoặc tử vong:
Đối với trường hợp tàn tật vĩnh viễn (từ 81% trở lên) hoặc tử vong, số tiền bảo hiểm sẽ được thanh toán toàn bộ cho người được bảo hiểm
Đối với trường hợp thương tật toàn bộ tạm thời được bồi thường dựa vào số ngày lương thực tế khi người tham gia nằm viện hoặc không còn khả năng lao động. Hạn mức của trường hợp này là 6 tháng lương.
Đối với trường hợp thương tật vĩnh viễn theo cơ quan, bộ phận cơ thể được bồi thường theo tỷ lệ % được quy định trong hợp đồng bảo hiểm.
Ngoài ra, những thương tật xảy đến với người mua bảo hiểm khi có các hành vi cứu người, cứu tài sản Nhà Nước và nhân dân hay tham gia chống hoạt động phạm pháp cũng được tính vào phạm vi chi trả bảo hiểm thân thể.
Số tiền bảo hiểm được chính người tham gia kê khai trong đơn bảo hiểm nhưng cần phải dựa trên các tiêu chí sau:
- Số tiền bảo hiểm thân thể = mức lương thực tế x 36 tháng: Đây là hình thức nhằm bảo đảm quyền lợi cho người được bảo hiểm khi mức đến bù thiệt hại phù hợp với sự cống hiến cho người lao động trong một doanh nghiệp. Tuy nhiên, hình thức này lại làm tăng thủ tục hành chính khi doanh nghiệp có sự biến đổi lớn về mặt nhân sự.
- Dựa trên số tiền bảo hiểm quy ước (10 triệu, 20 triệu): Việc quy ước cố định số tiền bảo hiểm làm tiết kiệm thời gian và thủ tục hành chính hơn so với hình thức trên. Dù vậy, hình thức sẽ biến mọi người có mức lương giống nhau và không phản ánh được sự công bằng trong cống hiến và trách nhiệm người lao động đối với doanh nghiệp.
Cách tính tiền bảo hiểm thân thể khi mổ đẻ
Tiền trợ cấp một lần
Trợ cấp một lần khi sinh con được quy định tại Điều 38 Luật Bảo hiểm xã hội 2014. Cụ thể, lao động sinh con được trợ cấp một lần cho mỗi con là:
Trợ cấp một lần= 2x Mức lương cơ sở
Hiện nay, mức lương cơ sở là 1,49 triệu đồng/tháng. Do đó, mức trợ cấp một lần khi sinh cho mỗi con là:
1,49 triệu đồng x 2 = 2,98 triệu đồng.
Tiền dưỡng sức sau sinh mổ
Căn cứ Điều 41 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, điều kiện, thời gian và mức hưởng chế độ nghỉ dưỡng sức sau sinh quy định như sau:
Lao động nữ ngay sau thời gian hưởng chế độ thai sản, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu làm việc mà sức khoẻ chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ từ 05 ngày đến 10 ngày.
Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe cụ thể là:
– Tối đa 10 ngày đối với lao động nữ sinh một lần từ hai con trở lên.
– Tối đa 07 ngày đối với lao động nữ sinh mổ.
– Tối đa 05 ngày đối với các trường hợp khác.
Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần.
Như vậy, trong trường hợp sinh mổ, lao động nữ được nghỉ dưỡng sức thêm tối đa 07 ngày, sinh đôi mà phải mổ tối đa nghỉ 10 ngày.
Mức hưởng tiền dưỡng sức sau sinh mổ được tính là:
Mức hưởng một ngày= 30% x Mức lương cơ sở
Hiện nay, mức lương cơ sở là 1,49 triệu đồng/tháng. Nếu nghỉ dưỡng sức thì một ngày nghỉ lao động nữ được nhận là:
1,49 triệu đồng x 30%= 447.000 đồng/ngày.
Như vậy, so với khi sinh thường, lao động nữ sinh mổ được nhận thêm khoản tiền dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.
Những lợi ích khi tham gia bảo hiểm thân thể
– Người tham gia bảo hiểm thân thể sẽ tiết kiệm đến 80% chi phí hoặc một phần nào chi phí trong quá trình điều trị bệnh với điều kiện điều trị tốt nhất.
– Với những người thuộc chế độ ưu tiên, sẽ được mua với giá rất thấp hoặc có thể sẽ được cấp miễn phí bảo hiểm thân thể.
– Người tham gia bảo hiểm sẽ có thể được tự do lựa chọn gói bảo hiểm phù hợp vì tùy vào mỗi cấp bậc bảo hiểm thì quyền lợi sẽ vô cùng đa dạng.
– Người tham gia bảo hiểm không bắt buộc khám sức khỏe trước khi ký hợp đồng.
– Người tham gia và gia đình hoàn toàn có thể lựa chọn bệnh viện theo đúng mong muốn của mình. Chỉ cần đảm bảo các bệnh viện này thuộc sự quản lý của nhà nước.
– Chi phí thanh toán sẽ được hỗ trợ một phần trong trường hợp bệnh viện mà người tham gia bảo hiểm thân thể lựa chọn nằm trong danh sách bệnh viện được liên kết với công ty bảo hiểm.
– Bảo hiểm thân thể hoàn toàn có thể được mở rộng sang cả nước ngoài nếu bệnh nhân và người nhà bệnh nhân có nhu cầu.
Bảo hiểm thân thể này luôn được khuyến khích cho lứa tuổi học sinh tham gia vì lứa tuổi này luôn nghịch ngợm, dễ gặp phải những tai nạn khó tránh. Ngoài những quyền lợi chung ở trên, bảo hiểm thân thể này còn được thêm những quyền lợi sau:
– Học sinh, sinh viên chỉ cần đóng mức 100.000 đồng/tháng còn lại sẽ được nhà nước hỗ trợ.
– Học sinh – sinh viên thuộc đối tượng con em thương binh liệt sĩ được miễn giảm 100%, đối tượng gia đình khó khăn được giảm 50% khi xuất trình được đầy đủ giấy tờ chứng minh.
Mời bạn xem thêm bài viết
- Đơn xin xác nhận nhà ở để bất điện
- Lỗi lấn làn đè vạch bị phạt bao nhiêu tiền năm 2022?
- Số điện thoại đường dây nóng bạo hành gia đình
- Nguyên nhân bạo hành gia đình
Thông tin liên hệ
Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề “Tiền bảo hiểm thân the khi mổ đẻ”. Mọi thắc mắc về thủ tục pháp lý có liên quan như điều kiện cấp phép bay flycam, dịch vụ đăng ký bảo hộ thương hiệu, hợp pháp hóa lãnh sự ở hà nội, dịch vụ luật sư thành lập công ty trọn gói giá rẻ… Quý khách vui lòng liên hệ Luật Sư X để được hỗ trợ, giải đáp.
Liên hệ hotline: 0833.102.102.
- FaceBook: www.facebook.com/luatsux
- Tiktok: https://www.tiktok.com/@luatsux
- Youtube: https://www.youtube.com/Luatsux
Câu hỏi thường gặp
Đối tượng bị tàn tật vĩnh viễn hoặc bị tử vong (thương tật trên 81% trở lên) sẽ được bảo hiểm chi trả toàn bộ số tiền.
Đối tượng thương tật vĩnh viễn ở một bộ phận hay một cơ quan nào đó của cơ thể, bảo hiểm sẽ chi trả theo % quy định trong hợp đồng bảo hiểm.
Đối với đối tượng thương tật toàn bộ tạm thời, bao hiểm sẽ được bồi thường theo số ngày lương bị mất khi phải nằm viện hoặc mất đi khả năng lao động tạm thời. Tuy nhiên hạn mức của nó không quá 6 tháng.
Bạn có thể dễ dàng tính toán được biểu phí và số tiền bảo hiểm thân thể bằng công thức sau:
Tiền bồi thường bảo hiểm = Mức lương thực tế x 36 tháng.
Tiền bồi thường lấy theo quy ước (10 triệu, 20 triệu theo thỏa thuận…).
Dưới đây là những trường hợp mà người tham gia bảo hiểm thân thể mà không được hưởng quyền lợi:
Người tham gia bảo hiểm có hành vi cố ý gây tai nạn, bị chấn thương do cố ý hoặc thực hiện những hành vi phạm pháp, cố tình gây thương tích để được hưởng bảo hiểm.
Hành vi đánh nhau nhưng từ phía người mua bảo hiểm gây ra.
Người được bảo hiểm có độ tuổi từ học sinh cấp 2 trở lên vi phạm nghiêm trọng luật lệ an toàn giao thông hoặc hành vi có tính chất nguy hiểm như leo trèo cột điện, mái nhà, nghịch pháo…
Đang trong quá trình điều trị bệnh và bị cảm, trúng gió, tai biến…
Sử dụng rượu bia, chất kích thích, bị ảnh hưởng gây ra chấn thương, tai nạn…
Ngộ độc thức ăn, đồ uống.
Điều trị nhưng không sử dụng thuốc theo hướng dẫn từ bệnh viện hay cơ sở y tế.
Có chiến tranh xảy ra.
