Xin chào Luật Sư X. Tôi tên là Dương Phúc, vừa rồi do sơ suất nên tôi lỡ làm rách thẻ bảo hiểm y tế. Giờ đây tôi muốn đi cấp lại thẻ bảo hiểm để có thể sử dụng tiếp phòng trường hợp ốm đau bất ngờ tới. Về các thủ tục thì tôi đã rõ nhưng có một điều tôi vẫn không biết đó là đến đâu để xin cấp lại thẻ này. Vậy luật sư có thể giải đáp về xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế ở đâu không? Mong luật sư giúp đỡ. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về cho Luật Sư X. Để giải đáp vấn đề “Theo quy định pháp luật thì xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế ở đâu?” và cũng như nắm rõ một số thắc mắc xoay quanh câu hỏi này. Mời bạn tham khảo bài viết dưới đây của chúng tôi như sau:
Căn cứ pháp lý
- Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014
- Quyết định 595/QĐ-BHXH
Bảo hiểm y tế là gì?
Theo khoản 1 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014: Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.
Bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức khỏe) là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe,… nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau.
Theo quy định pháp luật thì xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế ở đâu?
Căn cứ Điều 31 Quyết định 595/QĐ-BHXH thì địa điểm nộp hồ sơ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế được chia ra hai trường hợp như sau:
Trường hợp thứ nhất: Người tham gia bảo hiểm y tế vừa tham gia BHXH.
Người đang làm việc thì có thể nộp cho đơn vị nơi đang làm việc hoặc nộp cho cơ quan BHXH
Trường hợp thứ hai: Người chỉ tham gia bảo hiểm y tế.
– Người tham gia do tổ chức đóng bảo hiểm y tế sẽ nộp hồ cho UBND cấp xã hoặc cơ quan Bảo hiểm xã hội. Đối với người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp khi cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế thì nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH.
– Người tham gia do ngân sách nhà nước đóng BHYT sẽ nộp hồ sơ cho UBND xã.
– Người được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng BHYT thì nộp hồ sơ cho đại lý thu hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội còn đối với học sinh, sinh viên đóng BHYT theo nhà trường thì sẽ nộp hồ sơ cho nhà trường.
– Người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình: nộp hồ sơ cho Đại lý thu hoặc cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Thời gian giải quyết cấp lại thẻ bảo hiểm y tế là bao lâu?
Căn cứ Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH thì thời gian giải quyết được quy định như sau:
+ Trường hợp xin cấp lại thẻ BHYT mà không làm thay đổi thông tin thì thời gian giải quyết không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Tuy nhiên kể từ ngày 01/01/2019 trở đi thì thời hạn giải quyết sẽ là trong ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.
+ Nếu có sự thay đổi thông tin trong thẻ BHYT thì thời gian sẽ kéo dài hơn nhưng không được quá 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ.
Mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định hiện nay như thế nào?
Mức hưởng BHYT theo đối tượng tham gia
Căn cứ nghị định số 146/2018/NĐ-CP và Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định mức hưởng bảo hiểm y tế tương ứng với các đối tượng tham gia BHYT như sau:
Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh và có áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với các đối tượng:
+ Người có công với cách mạng theo quy định tại pháp lệnh ưu đãi đối với người có công đối với cách mạng.
+ Quân nhân, công nhân viên quốc phòng được hưởng trợ cấp theo quyết định 62/2011/QĐ-TTg.
+ Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, chiến sĩ, hạ sĩ quan… trực tiếp tham gia bảo vệ tổ quốc sau ngày 30/4/1975.
+ Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp đã hoàn thành nhiệm vụ tại ngũ, nghỉ hưu, chuyển ngành về làm việc tại các cơ quan, doanh nghiệp, tổ chức.
+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật.
+ Người thuộc hộ gia đình nghèo, hộ nghèo đa chiều theo quy định tại quyết định 59/2015/QĐ-TTg.
+ Người thuộc dân tộc thiểu số đang làm việc và đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế khó khăn.
+ Người đang sống và làm việc tại xã đảo, huyện đảo.
Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, không áp dụng giới hạn đối với các đối tượng:
+ Các cá nhân hoạt động cách mạng từ 01/01/1945 đến khởi nghĩa tháng 8/1945.
+ Bà mẹ Việt Nam anh hùng.
+ Các đối tượng thuộc thương binh, thương binh hạng B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.
+ Các đối tượng bị nhiễm chất độc màu da cam do kháng chiến và có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.
+ Trẻ em dưới 6 tuổi.
Hướng 95% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng:
+ Các cá nhân thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều, gia đình cận nghèo theo quy định của chính phủ và thủ tướng chính phủ.
+ Các cá nhân hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.
+ Các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế 2022 khác sẽ hưởng mức BHYT là 80% chi phí khám bệnh chữa bệnh.
Ngoài ra bạn sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh nếu thuộc:
+ Khám bệnh chữa bệnh tại tuyến xã.
+ Chi phí 1 lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
+Tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh chữa bệnh bằng BHYT trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Mức hưởng BHYT khi khám bệnh trái tuyến
Được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại các bệnh viện tuyến trung ương.
Được hưởng 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày 31/12/2020, 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1/1/2021 tại các bệnh viện tuyến tỉnh trên phạm vi cả nước.
Được hưởng 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.
Lưu ý: Đối với những cái nhân trong trường hợp sinh sống ở các huyện đảo, xã đảo và người dân tộc thiểu số sẽ được tính hưởng mức đúng tuyến khi khám trái tuyến.
Thông tin liên hệ
Trên đây là bài viết tư vấn về “Theo quy định pháp luật thì xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế ở đâu?”. Nếu cần giải quyết nhanh gọn các vấn đề liên quan tới tư vấn pháp lý về vấn đề thủ tục giải thể công ty mới nhất,… hay cần tư vấn trả lời những câu hỏi trong và ngoài nước thông qua web Luatsux.vn, lsx.vn, web nước ngoài Lsxlawfirm, thì hãy liên hệ ngay tới Luật sư X qua hotline 0833.102.102. để chúng tôi nhanh chóng tư vấn hỗ trợ và giải quyết vụ việc. Với các luật sư có chuyên môn cao cùng kinh nghiệm dày dặn, chúng tôi sẽ hỗ trợ 24/7, giúp bạn tiết kiệm chi phí và ít đi lại.
Mời bạn xem thêm
- Xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế online mới năm 2022
- Sửa thông tin bảo hiểm y tế online như thế nào?
- Nhiệm vụ của nhân viên y tế doanh nghiệp năm 2022
Câu hỏi thường gặp
Sự khác nhau cơ bản giữa bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế đó là phương thức thanh toán. Cụ thể:
Bảo hiểm y tế: Khi người tham gia bảo hiểm khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con sẽ được BHYT thanh toán hoặc giảm trừ ngay các khoản tiền viện phí, tiền thuốc tại bệnh viện mà không cần phải làm hồ sơ và mất thời gian.
Bảo hiểm xã hội: Khi người lao động bị mất hoặc giảm thu nhập do bị ốm đau, thai sản, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, tàn tật, thất nghiệp, tuổi già, tử tuất… thì người lao động cần làm hồ sơ và nộp cho công ty để công ty hoàn tất thủ tục và gửi lên cơ quan bảo hiểm xã hội. Sau một thời gian, người lao động mới nhận được khoản tiền trợ cấp từ bảo hiểm xã hội.
Việc tham gia mua bảo hiểm y tế là điều hoàn toàn cần thiết cho mọi người. Đây là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, được cơ quan bảo hiểm chi trả 1 phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, thuốc men tại các cơ sở y tế.
Việc tham gia BHYT sẽ giúp cho bạn giảm bớt gánh nặng và tiết kiệm chi phí khi không may xảy ra các trường hợp không mong muốn như ốm đau, bệnh tật, tai nạn.
Kiểm tra lại các thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế bao gồm: họ tên, ngày sinh, quê quán, mã số thẻ… đã chính xác hay chưa.
Người tham gia BHYT phải có trách nhiệm đóng phí đầy đủ theo quy định của pháp luật.
Cần đóng đúng hạn để đảm bảo hưởng quyền lợi BHYT đầy đủ.
Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục để có thể hưởng nhiều quyền lợi hấp dẫn hơn.
