Luật Sư X
  • Trang chủ
  • Giới thiệu
    • Về chúng tôi
    • Đội ngũ luật sư
    • Hồ sơ năng lực
    • Liên hệ luật sư
  • Tin tức hoạt động
    • Feedback từ khách hàng
    • Kết nối các đối tác
    • Sự kiện và hoạt động
  • Kiến thức pháp luật
    • Luật Dân Sự
    • Luật Hình Sự
    • Luật Đất Đai
    • Luật Lao Động
    • Luật Doanh Nghiệp
    • Luật Giao Thông
    • Luật Hành Chính
    • Luật Sở Hữu Trí Tuệ
    • Luật Nghĩa Vụ Quân Sự
    • Luật Hôn Nhân & Gia Đình
    • Luật Khác
No Result
View All Result
Luật Sư X
  • Trang chủ
  • Giới thiệu
    • Về chúng tôi
    • Đội ngũ luật sư
    • Hồ sơ năng lực
    • Liên hệ luật sư
  • Tin tức hoạt động
    • Feedback từ khách hàng
    • Kết nối các đối tác
    • Sự kiện và hoạt động
  • Kiến thức pháp luật
    • Luật Dân Sự
    • Luật Hình Sự
    • Luật Đất Đai
    • Luật Lao Động
    • Luật Doanh Nghiệp
    • Luật Giao Thông
    • Luật Hành Chính
    • Luật Sở Hữu Trí Tuệ
    • Luật Nghĩa Vụ Quân Sự
    • Luật Hôn Nhân & Gia Đình
    • Luật Khác
No Result
View All Result
Luật Sư X
No Result
View All Result
Home Bảo hiểm y tế

Quy định hạn sử dụng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục như thế nào?

Nguyễn Tài by Nguyễn Tài
Tháng 5 17, 2023
in Bảo hiểm y tế
0

Có thể bạn quan tâm

Quên mã thẻ bảo hiểm y tế phải làm sao?

Thực hiện thủ tục chế độ thai sản cho người bị xảy thai năm 2023

Học sinh đi khám bệnh cần những giấy tờ gì?

Sơ đồ bài viết

  1. Quy định hạn sử dụng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
  2. Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục
  3. Quyền lợi BHYT 5 năm liên tục
  4. Thủ tục hưởng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được thực hiện như thế nào?
  5. Câu hỏi thường gặp:

Nước ta luôn có những chính sách quan tâm đến sức khỏe của người dân, trong đó có quy định về chế độ đối với người dân khi họ tham gia đóng bảo hiểm y tế, nhà nước đề ra nhiều ưu đãi trong việc sử dụng bảo hiểm y tế, trong đó không thể không kể đến việc tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục sẽ nhận được những quyền lợi nhất định. Vậy để hiểu quy định pháp luật về bảo hiểm y tế 5 năm liên tục ra sao, bạn đọc hãy theo dõi nội dung bài viết Quy định hạn sử dụng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục như thế nào? dưới đây của Luật sư X để nắm được quy định về vấn đề này nhé.

Căn cứ pháp lý

Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014

Quy định hạn sử dụng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được hiểu là khi người tham gia bảo hiểm y tế có thời gian đóng 5 năm liên tiếp. Trong khoảng thời gian đóng 5 năm liên tiếp như vậy thì được phép gián đoạn tối đa 3 tháng.

Thời điểm người tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục sẽ được ghi nhận trực tiếp trên thẻ bảo hiểm y tế của người đó.

Căn cứ theo Quyết định 1666/QĐ-BHXH năm 2020 về mẫu thẻ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành việc ghi nhận thời gian 5 năm liên tục được quy định như sau:

– Người đã có đủ 05 năm tham gia bảo hiểm y tế liên tục tính đến ngày 01/01/2015 thì in từ ngày 01/01/2015.

– Từ ngày 01/01/2015 trở đi, người tham gia bảo hiểm y tế chưa đủ hoặc bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì in từ ngày đầu tiên của năm thứ sáu.

Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục

Bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức khỏe) là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó mà người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe,… nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau. Vậy để được hưởng BHYT 5 năm liên tục thì cần đáp ứng điều kiện gì là thắc mắc của nhiều người?

Căn cứ điểm c khoản 1 Điều 22 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014, người bệnh có thẻ BHYT được hưởng quyền lợi của chế độ BHYT 5 năm liên tục khi có đủ các điều kiện sau:

1 – Đã tham gia BHYT từ đủ 05 năm liên tục: Được ghi nhận thời điểm đủ điều kiện ngay trên thẻ BHYT.

2 – Có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.

Số tiền đồng chi trả được hiểu là khoản tiền mà người bệnh phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỷ lệ % được hưởng trên thẻ BHYT.

3 – Khám chữa bệnh đúng tuyến.

Căn cứ Điều 6 Thông tư 30/2020/TT-BYT, khám chữa bệnh đúng tuyến gồm các trường hợp sau:

+ Người tham gia BHYT đến khám chữa bệnh được ghi trên thẻ BHYT;

+ Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã hoặc tuyến huyện đến khám ở các cơ sở cùng tuyến trong cùng tỉnh;

+ Cấp cứu;

+ Người tham gia BHYT được chuyển tuyến;…

Quy định hạn sử dụng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục như thế nào?

Quyền lợi BHYT 5 năm liên tục

Bảo hiểm y tế là chế độ xã hội mà nhà nước hỗ trợ người dân khi khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh của Nhà nước nên khi người dân mua bảo hiểm y tế sẽ được hưởng trực tiếp các quyền lợi liên quan đến việc thanh toán các chi phí khám, chữa bệnh. Để phù hợp với tình hình phát triển kinh tế xã hội của đất nước thì các quy định về quyền lợi được hưởng khi mua bảo hiểm y tế cũng ngày càng được nâng cao và thiết thực hơn.

Khi có đủ các điều kiện nêu trên người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.

Cụ thể, khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn như sau:

* Người bệnh có số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám, chữa bệnh lớn hơn 06 tháng lương cơ sở:

– Không phải nộp số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.

– Được cấp hóa đơn thu với số tiền cùng chi trả đủ 06 tháng lương cơ sở để không phải cùng chi trả tiền khám, chữa bệnh trong năm đó.

* Người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám, chữa bệnh khác nhau hoặc cùng một cơ sở mà lớn hơn 06 tháng lương cơ sở:

– Vẫn phải thanh toán toàn bộ chi phí đồng chi trả cho cơ sở khám chữa bệnh.

– Được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.

Lưu ý: Người có số tiền cùng chi trả vượt quá 06 tháng lương cơ sở được tính từ ngày 01/01, quỹ BHYT chỉ thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi từ thời điểm người đó tham gia đủ 05 năm liên tục đến hết ngày 31/12 của năm đó.

Thủ tục hưởng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được thực hiện như thế nào?

Khi đã xác định được quyền lợi của mình khi tham gia BHYT 5 năm liên tục thì khi thực hiện khám chữa bệnh, người dân sẽ cần thực hiện những thủ tục như sau để hưởng chế độ này, chi tiết theo quy định tại khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định để được hưởng quyền lợi tối đa khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, người bệnh cần thực hiện như sau:

Trường hợp 1: Số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Chỉ cần thực hiện đúng thủ tục khám chữa bệnh thì không phải thanh toán phần chi phí đồng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.

Trường hợp 2: Số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

– Đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế để yêu cầu thanh toán phần chi phí đồng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

– Cần chuẩn bị và mang theo các giấy tờ cụ thể như sau:

+ Thẻ bảo hiểm y tế.

+ Bản sao Giấy tờ tùy thân có ảnh.

+ Bản chính hóa đơn viện phí.

Khuyến nghị

Với đội ngũ nhân viên là các luật sư, luật gia và chuyên viên pháp lý của Luật sư X, chúng tôi cung cấp dịch vụ tư vấn pháp lý toàn diện về vấn đề luật lao động đảm bảo chuyên môn và kinh nghiệm thực tế. Ngoài tư vấn online 24/7, chúng tôi có tư vấn trực tiếp tại các trụ sở Hà Nội, Hồ Chí Minh, Bắc Giang.

Thông tin liên hệ:

Vấn đề “Quy định hạn sử dụng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục như thế nào?” đã được chúng tôi cung cấp qua thông tin bài viết trên. Luật sư X luôn có sự hỗ trợ nhiệt tình từ các chuyên viên tư vấn pháp lý, quý khách hàng có vướng mắc hoặc nhu cầu sử dụng dịch vụ pháp lý liên quan như là dịch vụ hợp thửa đất, vui lòng liên hệ đến hotline 0833102102. Chúng tôi sẽ giải quyết các khúc mắc của khách hàng, làm các dịch vụ một cách nhanh chóng, dễ dàng, thuận tiện.

Có thể bạn quan tâm

  • Khi nào được hưởng chế độ tử tuất?
  • Chồng chết vợ được hưởng chế độ gì?
  • Quy định về chế độ tử tuất cho thân nhân người lao động

Câu hỏi thường gặp:

Khi khám chữa bệnh đúng tuyến, mức hưởng BHYT là bao nhiêu?

Được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức như sau:
– 100% chi phí khám, chữa bệnh nếu thuộc một trong các đối tượng: bộ đội, công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 06 tuổi; hộ nghèo; người tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền đồng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở…
– 95% chi phí khám, chữa bệnh đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; hộ cận nghèo…
– 80% chi phí khám, chữa bệnh với các đối tượng khác.

Khi đi mua BHYT cần đem theo giấy tờ gì?

Công văn 3170/BHXH-BT Khi đi mua bảo hiểm y tế cần những giấy tờ như sau:
Đến điền tờ khai tham gia BHYT ( có mẫu sẵn)
Mang theo bản sao và bản chính Sổ hộ khẩu; CMND
Bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của các thành viên khác trong hộ khẩu đã có thẻ để xác định giảm trừ mức đóng.
Trường hợp được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh mức hưởng.
Trường hợp đã hiến bộ phận cơ thể người: bổ sung giấy ra viện có ghi rõ “đã hiến bộ phận cơ thể người”.

Những đối tượng nào sẽ tham gia BHYT?

Đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế bao gồm:
– Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng;
– Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng;
– Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng;
– Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng;
– Nhóm tham gia Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình;
– Nhóm do người sử dụng lao động đóng.

5/5 - (1 bình chọn)

Liên hệ để được hỗ trợ tốt nhất

Liên hệ và gửi thông tin vụ việc
Tags: Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tụcQuy định hạn sử dụng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục như thế nào?Quyền lợi BHYT 5 năm liên tụcThủ tục hưởng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được thực hiện như thế nào?

Mới nhất

Quên mã thẻ bảo hiểm y tế

Quên mã thẻ bảo hiểm y tế phải làm sao?

by Thanh Thủy
Tháng 10 27, 2023
0

Câu hỏi: Chào luật sư, tôi năm nay mới tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức tự nguyện...

Thực hiện thủ tục chế độ thai sản cho người bị xảy thai năm 2023

Thực hiện thủ tục chế độ thai sản cho người bị xảy thai năm 2023

by Bảo Nhi
Tháng 9 11, 2023
0

Ngoài chế độ thai sản đối với người lao động nữ khi đang mang thai, sinh con, nhưng đối với...

Học sinh đi khám bệnh cần những giấy tờ gì?

Học sinh đi khám bệnh cần những giấy tờ gì?

by Nguyễn Tài
Tháng 5 17, 2023
0

Xin chào Luật sư, tôi có thắc mắc trong quy định pháp luật về bảo hiểm, mong được luật sư...

Tự mua bảo hiểm y tế được không

Tự mua bảo hiểm y tế được không?

by Thanh Thủy
Tháng 5 16, 2023
0

Câu hỏi: Chào luật sư, tôi năm nay 56 tuổi và hiện đang sinh sống tại Đà nẵng. Tôi là...

Next Post
Học sinh đi khám bệnh cần những giấy tờ gì?

Học sinh đi khám bệnh cần những giấy tờ gì?

Bảo hiểm vật chất xe ô tô

Bảo hiểm vật chất xe ô tô

img

VĂN PHÒNG LUẬT SƯ X

– VP HÀ NỘI: Biệt thự số 1, Lô 4E, đường Trung Yên 10B, phường Yên Hoà, Cầu Giấy, Hà Nội

– VP TP. HỒ CHÍ MINH: 99 Cộng Hòa, Phường 4, Quận Tân Bình, Hồ Chí Minh

– VP BẮC GIANG: 329 Lê Lợi, Phường Hoàng Văn Thụ, TP Bắc Giang

HOTLINE: 0833 102 102

  • Liên hệ dịch vụ
  • Việc làm tại Luật Sư X
  • Rss
  • Sitemap

© 2021 LSX – Premium WordPress news & magazine theme by LSX.

No Result
View All Result
  • Trang chủ
  • Giới thiệu
    • Về chúng tôi
    • Đội ngũ luật sư
    • Hồ sơ năng lực
    • Liên hệ luật sư
  • Tin tức hoạt động
    • Feedback từ khách hàng
    • Kết nối các đối tác
    • Sự kiện và hoạt động
  • Kiến thức pháp luật
    • Luật Dân Sự
    • Luật Hình Sự
    • Luật Đất Đai
    • Luật Lao Động
    • Luật Doanh Nghiệp
    • Luật Giao Thông
    • Luật Hành Chính
    • Luật Sở Hữu Trí Tuệ
    • Luật Nghĩa Vụ Quân Sự
    • Luật Hôn Nhân & Gia Đình
    • Luật Khác

© 2021 LSX – Premium WordPress news & magazine theme by LSX.

Zalo
Phone
0833102102
x
x