Đối với những người tham gia bảo hiểm y tế; trong quá trình khám chữa bệnh sẽ có lúc cần chuyển tuyến viện. Vậy trong trường hợp nào thì người bệnh được phép chuyển viện; và giấy chuyển viện có giá trị bao nhiêu ngày? Đây chắc chắn không chỉ là thắc mắc của những bệnh nhân; người nhà bệnh nhân thuộc trường hợp cần chuyển viện; mà còn là thắc mắc chung của những người tham gia bao hiểm y tế. Để giải quyết thắc mắc của mọi người thì hãy cùng tham khảo bài viết dưới đây của chúng tôi!
Căn cứ pháp lý
Giấy chuyển viện có giá trị bao nhiêu ngày?
Giá trị sử dụng của Giấy chuyển viện được xác định theo 02 trường hợp:
Trường hợp 1: Người có thẻ BHYT mắc các bệnh, nhóm bệnh; và các trường hợp được sử dụng Giấy chuyển tuyến quy định tại Phụ lục số 01 Thông tư 40/2015:
Theo đó, mắc một trong các bệnh sau đây; thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31/12 năm dương lịch đó:
- Lao (các loại);
- Bệnh Phong;
- HIV/AIDS;
- Di chứng viêm não;
- Bại não;
- Liệt tứ chi ở trẻ em dưới 6 tuổi;
- Xuất huyết trong não;
- Dị tật não, não úng thủy;
- Động kinh; Ung thư;
- U nhú thanh quản;
- Đa hồng cầu;
- Thiếu máu bất sản tủy;
- Thiếu máu tế bào hình liềm;
- Bệnh tan máu bẩm sinh;
- Tan máu tự nhiên;
- Xuất huyết giảm tiểu cầu mãn dịch;
- Đái huyết sắc tố kịch phát ban đêm;
- Bệnh Hemophillia;
- các thiếu yếu tố đông máu;
- các rối loạn đông máu;
- Von willebrand;
- Bệnh lý chức năng tiểu cầu;
- Hội chứng thực bào tế bào máu;
- Hội chứng Anti-phospholipid;
- Hội chứng Tuner;
- Hội chứng Prader Willi;
- Suy tủy;
- Tăng sinh tủy-suy giảm miễn dịch bẩm sinh do thiếu hụt gâmglobulin;
- Tăng sinh tủy – suy giảm miễn dịch bẩm sinh do thiếu sắt;
- Basedow;
Đái tháo đường;
Rối loạn chuyển hóa bẩm sinh acid hữu cơ, acid amin, acid béo;
Rối loạn dự trữ thể tiêu bào;
Suy tuyến giáp;
Suy tuyến yên;
Bệnh tâm thần;
Parkinson;
Nghe kém ở trẻ em dưới 6 tuổi;
Suy tim;
Tăng huyết áp có biến chứng;
Bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim;
Bệnh tim bẩm sinh; Bệnh tim (có can thiệp, sau phẫu thuật van tim, đặt máy tạo nhịp);
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính;
Hen phế quản;
Pemphigus;
Pemphigoid (Bọng nước dạng Pemphigus);
Pemphigoid (Bọng nước dạng Pemphigus);
Duhring – Brocq;
Vảy nến;
Vảy phấn đỏ nang lông;
Luput ban đỏ;
Viêm bì cơ (Viêm đa cơ và da);
Xơ cứng bì hệ thống; - Bệnh tổ chức liên kết tự miễn hỗn hợp (Mixed connective tissue disease);
- Các trường hợp có chỉ định sử dụng thuốc chống thải ghép sau ghép mô, bộ phận cơ thể người;
- Di chứng do vết thương chiến tranh;
- Viêm gan mạn tính tiến triển; viêm gan tự miễn;
- Hội chứng viêm thận mạn; suy thận mạn;
- Tăng sản thượng thận bẩm sinh;
- Thiểu sản thận;
- Chạy thận nhân tạo chu kỳ, thẩm phân phúc mạc chu kỳ;
- Viêm xương tự miễn;
- Viêm cột sống dính khớp
Lưu ý: Nếu đến hết ngày 31/12 của năm đó; mà người bệnh vẫn đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh; chữa bệnh thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị nội trú đó.
Trường hợp 2: Người có thẻ BHYT mắc các bệnh không thuộc trường hợp 1
Giấy chuyển tuyến bảo hiểm y tế có giá trị bao nhiêu ngày?
Theo Điều 12 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định sử dụng giấy chuyển tuyến; và giấy hẹn khám lại trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
“1. Sử dụng Giấy chuyển tuyến đối với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế:
a) Trường hợp người bệnh được chuyển đến cơ sở khám bệnh; chữa bệnh khác thì chỉ cần Giấy chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh; chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi;
b) Trường hợp người bệnh đến cơ sở khám bệnh; chữa bệnh không phải là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu; và sau đó được chuyển tiếp đến cơ sở khám bệnh; chữa bệnh khác thì chỉ cần Giấy chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh; chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi;
c) Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng trong 10 ngày làm việc, kể từ ngày ký;
d) Người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế mắc các bệnh; nhóm bệnh và các trường hợp được sử dụng Giấy chuyển tuyến; quy định tại Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông tư này; thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 năm dương lịch đó. Trường hợp đến hết ngày 31 tháng 12 của năm đó; mà người bệnh vẫn đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh; chữa bệnh thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị nội trú đó.”
Như vậy, theo quy định tại Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông tư 40/2015/TT-BYT; nên giấy chuyển tuyến sẽ có giá trị trong vòng 10 ngày. Và trong các trường hợp đó phải có các giấy tờ; và hồ sơ về Giấy chuyển tuyến và Người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế mắc các bệnh; nhóm bệnh và các trường hợp được sử dụng Giấy chuyển tuyến; phải có các giấy tờ theo quy định để các cơ quan hanh chính của bệnh viện; có thể hoàn thành các thủ tục để cho bệnh nhân chuyển tuyến.
Tuy nhiên: quy định này đã bị bãi bỏ bởi Điều 41 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
Theo đó, mẫu giấy chuyển viện sẽ được sử dụng theo mẫu số 06 ban hành kèm theo Nghị định 146/2018 như sau:
Trong đó, nội dung về hạn sử dụng của Giấy chuyển viện được bỏ trống; để dành cho y bác sĩ khám, điều trị tự chỉ định. Như vậy, với những bệnh thông thường; người bệnh phải căn cứ trực tiếp vào thời gian sử dụng ghi trên Giấy chuyển viện; để đi khám chữa bệnh nhằm hưởng đầy đủ quyền lợi về BHYT.
Khi nào thì người bệnh được chuyển viện lên tuyến trên
Căn cứ khoản 1 Điều 5 Thông tư 14/2014/TT-BYT; cơ sở khám chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên; khi đáp ứng các điều kiện sau đây:
- Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị; danh mục kỹ thuật của cơ sở khám chữa bệnh hoặc phù hợp nhưng do điều kiện khách quan; cơ sở đó không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị;
- Căn cứ vào danh mục kỹ thuật đã được phê duyệt; nếu cơ sở khám chữa bệnh tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp; thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn;
- Trước khi chuyển tuyến, người bệnh phải được hội chẩn; và có chỉ định chuyển tuyến (trừ phòng khám và cơ sở khám chữa bệnh tuyến 4).
Theo đó, để bệnh nhân chỉ được chuyển từ bệnh viện tuyến dưới lên bệnh viện tuyến trên; nếu thuộc một trong các trường hợp nêu trên. Việc chuyển tuyến chỉ được thực hiện khi không đảm bảo về điều kiện chuẩn đoán; và chữa trị và đồng thời phải chuyển tuyến lần lượt từ tuyến xã, huyện, tỉnh, trung ương.
Tuy nhiên; nếu bệnh viện tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp với bệnh tình của bệnh nhân; có thể trực tiếp chuyển người bệnh lên tuyến cao hơn.
Thông tin liên hệ:
Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về; “Giấy chuyển viện có giá trị bao nhiêu ngày”. Nếu quý khách có nhu cầu soạn thảo hồ sơ ngừng kinh doanh; xin phép bay flycam tìm hiểu về thủ tục thành lập công ty ở việt nam; đơn xác nhận tình trạng hôn nhân; đăng ký bảo hộ thương hiệu độc quyền hoặc muốn sử dụng dịch vụ tạm ngừng kinh doanh; dịch vụ hợp pháp hóa lãnh sự hà nội của chúng tôi; mời quý khách hàng liên hệ đến hotline để được tiếp nhận.
Liên hệ hotline: 0833.102.102.
Mời bạn xem thêm bài viết:
- Làm sao để biết công ty có đóng bảo hiểm cho mình hay không?
- Pháp luật được nhà nước sử dụng như thế nào?
- Tính quyền lực của pháp luật thể hiện như thế nào?
Câu hỏi thường gặp:
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới phù hợp khi người bệnh đã được chẩn đoán, được điều trị qua giai đoạn cấp cứu, xác định tình trạng bệnh đã thuyên giảm, có thể tiếp tục điều trị ở tuyến dưới. Theo đó, bệnh nhân sẽ được chuyển từ tuyến trên về tuyến dưới khi xét thấy bệnh nhân đã được điều trị qua giai đoạn cấp cứu và bệnh tình đã thuyên giảm và bệnh viện tuyến dưới có đủ điều kiện để điều trị cho bệnh nhân đó.
Theo quy định tại khoản 1 Điều 5 Thông tư số 14/2014/TT-BYT về điều kiện chuyển tuyến từ tuyến dưới lên tuyến trên như sau:
– Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt hoặc bệnh phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt nhưng do điều kiện khách quan, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị;
