Chế độ bảo hiểm y tế khi chết như thế nào?

Hiện nay rất nhiều người tham gia bảo hiểm y tế. Và Bảo hiểm y tế hiện nay là bắt buộc đối với mọi cá nhân từ khi sinh ra đến khi chết đi. Quyền và nghĩa vụ khi tham gia BHYT cũng được pháp luật quy định rất rõ ràng và cụ thể. Chính vì vậy, mọi cá nhân phải đọc và tìm hiểu kỹ về nghĩa vụ khi tham gia BHYT và đặc biệt là quyền của chúng ta khi tham gia vào BHYT. Cùng tìm hiểu về vấn đề “Chế độ bảo hiểm y tế khi chết như thế nào?” qua bài viết dưới đây:

Căn cứ pháp lý

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014

Bảo hiểm y tế là gì?

Theo quy định tại khoản 1, Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bổ sung một số điều theo Luật bảo hiểm y tế năm 2014): “Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Theo đó, Quỹ bảo hiểm y tế được sử dụng để chi trả chi phí khám bệnh và chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế, chi phí quản lý bộ máy của tổ chức bảo hiểm y tế và những khoản chi phí hợp pháp khác liên quan đến bảo hiểm y tế.

Chế độ bảo hiểm y tế khi chết

Theo quy định của pháp luật hiện hành phạm vi mà quỹ bảo hiểm y tế bao gồm chi trả là chi phí khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỵ, sinh con, vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên cho một số đối tượng nhất định trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật. Và điều đó có nghĩa bảo hiểm y tế không bao gồm việc chi phí chi trả cho bệnh nhân bị tử vong vì bất kỳ lí do nào.

Tuy nhiên, theo quy định tại khoản 1 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH về việc hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế như sau:

y

“1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);

1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;

1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

2. Số tiền hoàn trả: Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:

2.1. Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này.

2.2. Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng tại Điểm 1.2 Khoản 1 Điều này.

2.3. Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều này.”

Như vậy, mặc dù người chết không được hưởng các chế độ nào của bảo hiểm y tế. Tuy nhiên theo quy định này, người tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ và hộ gia đình sẽ được hoàn trả lại tiền đóng bảo hiểm y tế khi thuộc trường hợp chết khi thẻ bảo hiểm y tế chưa có giá trị sử dụng. Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng bảo hiểm y tế và thời gian bạn đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng.

Lưu ý: Giám định pháp y không thuộc trường hợp được hưởng bảo hiểm y tế.

Trên đây là những quy định cụ thể và giải đáp thắc mắc về vấn đề người chết có được hưởng quyền lợi nào của chính sách bảo hiểm y tế. Chúng tôi hi vọng rằng bạn có thể nắm bắt các kiến thức nêu trên để vận dụng trong công việc và cuộc sống. Mọi thắc mắc xin vui lòng liên hệ với Công ty Luật ACC để được tư vấn chính xác và kịp thời.

Các chế độ được hưởng khi tham gia BHYT

Căn cứ Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

2. Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế“.

Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế khi bị mất thì không nằm trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế. Vậy trường hợp của bố bạn bảo hiểm y tế không có chế độ cho người bệnh bị mất.

Ngoài ra, về vấn đề hoàn trả tiền đóng BHYT căn cứ tại điểm 1.3 Khoản 1 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH thì thẻ bảo hiểm y tế của bố bạn đang sử dụng khi bố bạn điều trị. Như vậy, thẻ bảo hiểm y tế của bố bạn đã có giá trị sử dụng, theo quy định trên thì trường hợp này không được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế.

Khuyến nghị

Đội ngũ luật sư, luật gia cùng chuyên viên, chuyên gia tư vấn pháp lý với kinh nghiệm nhiều năm trong nghề, chúng tôi có cung cấp dịch vụ tư vấn luật lao động Luật sư X với phương châm “Đưa luật sư đến ngay tầm tay bạn” chúng tôi đảm bảo với quý khách hàng sự UY TÍN – CHẤT LƯỢNG – CHUYÊN NGHIỆP.

Thông tin liên hệ

Vấn đề “Chế độ bảo hiểm y tế khi chết như thế nào?”. đã được Luật sư X giải đáp thắc mắc ở bên trên. Với hệ thống công ty Luật sư X chuyên cung cấp dịch vụ pháp lý trên toàn quốc. Chúng tôi sẽ giải đáp mọi thắc mắc của quý khách hàng liên quan tới dịch vụ cấp giấy phép vệ sinh an toàn thực phẩm Với đội ngũ luật sư, chuyên viên, chuyên gia dày dặn kinh nghiệm, chúng tôi sẽ giúp quý khách giải quyết vấn đề một cách nhanh chóng, thuận tiện, tiết kiệm chi phí và ít đi lại. Chi tiết vui lòng liên hệ tới hotline: 0833102102

Mời bạn xem thêm

• Chế độ mai táng phí cho thân nhân liệt sỹ năm 2022
• Mẫu đơn tìm kiếm mộ liệt sỹ năm 2023
• Mẫu đơn xin trích lục thông tin về liệt sỹ 2023

Câu hỏi thường gặp