Xin chào Luật Sư X. Tôi tên là Ngân Phạm, con tôi năm nay đang học lớp 8, vừa rồi cháu có kêu đau bụng dữ dội nên tôi quyết định đưa cháu đi khám. Tôi dự định đưa cháu tới nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu nhưng đã rất lâu rồi tôi không nhớ rõ đó là đâu. Tôi băn khoăn liệu có cách nào để có thể tra được nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của cháu hay không. Vậy luật sư có thể giải đáp giúp tôi về vấn đề tra cứu nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu như thế nào không? Mong luật sư giúp đỡ. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về cho Luật Sư X. Để giải đáp vấn đề “Tra cứu nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu như thế nào?” và cũng như nắm rõ một số thắc mắc xoay quanh câu hỏi này. Mời bạn tham khảo bài viết dưới đây của chúng tôi như sau:
Căn cứ pháp lý
Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu nghĩa là gì?
Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu theo quy định của Luật bảo hiểm y tế và các văn bản liên quan được hiểu là những cơ sở khám và chữa trị bệnh đầu tiên mà người tham gia BHYT đăng ký. Trong quá trình khám và chữa bệnh, người bệnh sẽ được xem xét, nếu không đủ điều kiện về cơ sở vật chất để điều trị sẽ được chuyển lên tuyến trên.
Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký nơi chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã hoặc tuyến huyện không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến đó. Thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu là quyền lợi của người tham gia Bảo hiểm y tế.
Tra cứu nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu như thế nào?
Thứ nhất, tra cứu nơi khám chữa bệnh ban đầu bằng cách gửi tin nhắn tới 8079
Theo Công văn số 815/CNTT-PM ngày 29/7/2019 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc ừng tin nhắn tra cứu tới đầu số 8179. Theo công văn này thì Trung tâm công nghệ thông tin của Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã bổ sung thêm đầu số tra cứu 8079 với mức phí dịch vụ là 1.000 đồng/tin nhắn bắt đầu từ ngày 16/04/2019. Phương thức thực hiện tra cứu là bằng máy tính hoặc điện thoại, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ có thể biết được thông tin thẻ bao gồm nơi khám chữa bệnh ban đầu thông qua một tin nhắn với các cú pháp tin nhắn được quy định sẵn theo quy định.
Để tra cứu, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ soạn tin nhắn theo cú pháp:
BH THE [mã thẻ BHYT] gửi 8079
Cước phí: 1.000 đồng/tin nhắn, cập nhật ngày 24/02/2021.
Ví dụ: BH THE GD402346270xxx gửi 8079
Nội dung tin nhắn nhận được sẽ có dạng tương tự như sau:
Mã thẻ: GD402346270xxx. Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu: Trạm y tế phường Phú Lương (TTYT quận Hà Đông). Giá trị sử dụng từ 01/07/2021 đến 30/06/2022. Thời điểm đủ 05 năm liên tục từ ngày 01/01/2025.
Thứ hai, tra cứu trên website baohiemxahoi.gov.vn
Để tra cứu cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trên website baohiemxahoi.gov.vn người sử dụng thẻ bảo hiểm y tế thực hiện theo các bước sau:
Bước 1: Truy cập Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Sau đó kéo xuống phía dưới, chọn mục “Tra cứu trực tuyến”.
Bước 2: Chọn “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT”.
Bước 3: Nhập Mã thẻ, họ tên, ngày tháng năm sinh. Sau đó tick chọn Tôi không phải người máy.
Bước 4: Chọn “Tra cứu”
Kết quả sẽ hiện thông tin của thẻ và Mã số nơi khám chữa bệnh ban đầu cho bạn.
Ví dụ đối với mã thẻ bảo hiểm y tế HS45070253xxxxx sẽ hiển thị như sau:
Thẻ hợp lệ! Mã thẻ: HS45070253xxxxx, Họ tên: Trần Văn B, Ngày sinh: xx/xx/1990, Giới tính: Nam! (Địa chỉ: Xóm Đông Sơn, Xã Phú Lương, Huyện Mê Linh, Thành phố Hà Nội; Nơi KCBBĐ: 43xxx; Hạn thẻ: 01/07/2021 – 30/06/2022; Thời điểm đủ 5 năm liên tục: 01/01/2023).
Thứ ba, tra cứu trên ứng dụng Công cụ BHYT – BHXH
Ngoài hai cách tra cứu trên thì Người tham gia bảo hiểm y tế muốn tra cứu có thể dùng ứng dụng Công cụ BHYT – BHXH, ứng dụng àny cung cấp khá đầy đủ thông tin về BHYT của chúng ta và có hướng dẫn chi tiết nên rất tiện lợi cho người sử dụng.
Bước 1: Truy cập CH Play hoặc App Store và tìm kiếm ứng dụng “Công cụ BHYT – BHXH”
Bước 2: Người tham gia bảo hiểm y tế muốn tra cứu cần tạo hồ sơ để quản lý thẻ BHYT bằng cách chọn một trong các chức năng bên dưới. Đây là hướng dẫn cho cách quét QR.
Chọn “Quét mã QR thẻ BHYT”.
Sau khi hướng dẫn hiện ra, chọn “Đồng ý”. Sau đó scan mã QR có sẵn trên thẻ BHYT của Người tham gia bảo hiểm y tế muốn tra cứu.
Sau khi quét QR, một thông báo hiện ra, Người tham gia bảo hiểm y tế muốn tra cứu chọn “Lưu & Tra cứu”
Thứ tư, tra cứu nơi khám chữa bệnh ban đầu từ mã số
Hạn chế của các cách truy cứu trên là sau khi tra cứu chỉ tra ra mã số của cơ sở khám chữa bệnh, sau đó người sử dụng lao động phải tra cứu thêm về mã số của cơ sở khám chữa bệnh, vì thế để tra cứu cụ thể tên cơ sở dựa trên mã số, có 2 cách:
Người tham gia bảo hiểm y tế muốn tra cứu sẽ truy cập trang Tra cứu CSKCB ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT
Truy cập link: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/Pages/cskcb-ky-hop-dong-kham-chua-benh-bhyt.aspx
Bước 1: Chọn Tỉnh thành.
Bước 2: Chọn Quận/Huyện.
Bước 3: Tick vào ô “Tôi không phải là người máy”.
Bước 4: Chọn “Tra cứu”.
Quy định về đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu như thế nào?
Theo quy định hiện hành về đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu (chương II thông tư 40/2015/TT-BYT) sẽ được xác định theo các tuyến trong hệ thống cơ sở khám chữa bệnh. Cụ thể như sau:
Cơ sở nơi khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã và tương đương:
Trạm y tế tại các xã, phường, thị trấn.
Trạm y tế, phòng y tế, trạm xá của các tổ chức.
Phòng khám bác sĩ tư nhân độc lập.
Trạm y tế quân – dân, phòng khám quân – dân, quân y đơn vị theo quy định của Bộ Quốc phòng.
Cơ sở nơi khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến huyện và tương đương
Bệnh viện đa khoa quận, huyện, thị xã.
Trung tâm y tế huyện có chức năng khám, chữa bệnh.
Các phòng khám đa khoa…
Cơ sở nơi khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến tỉnh và tương đương
Bệnh viện đa khoa tỉnh, bệnh viện đa khoa thành phố trực thuộc trung ương.
Bệnh viện nhi, bệnh viện sản thuộc tỉnh, thành phố.
Những phòng khám thuộc Ban bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ.
Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng I và tương đương hạng II…
Cơ sở nơi khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến trung ương và tương đương
Các bệnh viện đa khoa thuộc Bộ Y tế.
Các viện chuyên khoa thuộc Bộ Y tế có phòng khám đa khoa, bệnh viện chuyên khoa.
Bệnh viện thống nhất, bệnh viện hữu nghị, bệnh viện C Đà Nẵng.
Những bệnh viện hạng I theo quy định của Bộ Quốc Phòng, bệnh viện hạng đặc biệt.
Lưu ý: Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã và tuyến huyện sẽ không phân biệt về địa giới hành chính mà sẽ tạo điều kiện để phù hợp với nơi làm việc, cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở đó. Tuy nhiên với tuyến tỉnh và tuyến trung ương thì cần phải thuộc các trường hợp tại Điều 9 Thông tư 40/2015 thì mới có thể đăng ký tại những cơ sở này.
Thông tin liên hệ
Trên đây là tư vấn của Luật Sư X về vấn đề “Tra cứu nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu như thế nào?” . Chúng tôi hy vọng rằng với câu trả lời trên bạn có thể vận dụng các kiến thức trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống.
Mọi thắc mắc về thủ tục pháp lý có liên quan hay các thắc mắc chưa có lời giải đáp như: thay đổi họ tên cha trong giấy khai sinh, đăng ký lại khai sinh, mẫu hóa đơn điện tử, chi nhánh hạch toán phụ thuộc kê khai thuế, tìm hiểu về hợp thức hóa lãnh sự tại Việt Nam,… Quý khách vui lòng liên hệ Luật Sư X để được hỗ trợ, giải đáp.
Để được tư vấn cũng như trả lời những thắc mắc của khách hàng trong và ngoài nước thông qua web lsx.vn, web nước ngoài Lsxlawfirm,…
Hãy liên hệ: 0833.102.102.
Mời bạn xem thêm
- Khám chữa bệnh làm chết người thì bị xử lý như thế nào?
- Khám bệnh ngoại trú trái tuyến có được hưởng bảo hiểm y tế không?
- Khám bệnh vượt tuyến có được hưởng bảo hiểm không?
Câu hỏi thường gặp
Căn cứ khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 quy định:
2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.
Như vậy, nếu có nhu cầu thì người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý (tháng 1; tháng 4; tháng 7 và tháng 10) hoặc trong kỳ gia hạn thẻ BHYT. Đây là quy định mang tính chất tạo điều kiện thuận lợi cho những người đóng Bảo hiểm y tế, đặc biệt trong trường hợp người dân phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú ở địa điểm khác thì được thay đổi cơ sở khám, chữa bệnh phù hợp, thuận tiện cho việc đi lại.
Theo Điều 7, Thông tư 40/2015/TT-BYT, các cơ sở khám chữa bệnh ban đầu cần đáp ứng các điều kiện sau:
Có giấy phép hoạt động, được phép thực hiện khám, chữa bệnh cho bệnh nhân.
Người hành nghề khám, chữa bệnh của cơ sở phải có chứng chỉ hành nghề khám, chữa bệnh.
Các trường hợp cơ sở khám, chữa bệnh tại Khoản 1, 2, 4 của Điều 3, Thông tư 40/2015/TT-BYT nếu chưa có giấy phép hoạt động thì cần có đủ điều kiện về nhân lực, trang thiết bị, cơ sở vật chất đảm bảo đáp ứng được nhu cầu khám, chữa bệnh thông thường, có thể xử lý, cấp cứu ban đầu, cung cấp thuốc, phát thuốc trong phạm vi và khả năng chuyên môn.
Đối với các phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập: Đảm bảo đủ điều kiện theo quy định của Bộ Y tế, được cấp phép hoạt động đối với phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập.
Phòng khám đa khoa: Cần có ít nhất 2 chuyên khoa nội và ngoài. Riêng đối với phòng khám có khám và chữa bệnh cho trẻ em cần có thêm 1 chuyên khoa nhi.
Việc quy định nơi khám chữa bệnh ban đầu không chỉ có ý nghĩa đối với hoạt động quản lý của Nhà nước mà còn có ảnh hưởng lớn tới chính người tham gia bảo hiểm.
Đối với Nhà nước: Quy định về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu cho người tham gia bảo hiểm y tế nhằm quản lý người bệnh được tốt hơn.
Đối với người tham gia bảo hiểm y tế: Người có thẻ được khám chữa bệnh một cách thuận tiện tại cơ sở y tế gần nơi cư trú hoặc công tác.
