Thủ tục hoàn tiền BHYT hộ gia đình như thế nào?

Xin chào Luật sư. Tôi có tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình được 2 tháng (Tôi đóng bảo hiểm này với khoản thời gian 1 năm). Nhưng hiện nay tôi đi làm và có được đóng bảo hiểm y tế theo bảo hiểm xã hội tại chỗ làm. Tôi có nói với bên công ty nhưng công ty nói việc tham gia bảo hiểm y tế theo bảo hiểm xã hội là bắt buộc. Hiện tại tôi muốn rút tiền bảo hiểm y tế theo hộ gia đình mà tôi đã tham gia về thì cần thực hiện những bước như thế nào? Mong được Luật sư giải đáp những thắc mắc về vấn đề này.

Căm ơn anh đã đặt câu hỏi. Vấn đề cảu anh sẽ được chúng tôi giải đáp qua bài viết “Thủ tục hoàn tiền BHYT hộ gia đình” dưới đây. Mong rằng sẽ cung cấp cho anh những thông tin cần thiết về thủ tục này.

Căn cứ pháp lý

• Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014

Đóng trùng BHYT được nhận lại tiền không?

Nhiều trường hợp do không để ý hoặc được những người thân trong gia đình tham gia cho nhưng không biết dẫn đến tình trạng tham gia bảo hiểm y tế trùng hai lần. Những trường hợp này khi phát hiện ra có thể làm thủ tục để nhận lại tiền bảo hiểm y tế đã đóng trùng. Bảo hiểm mà bạn đóng trùng thuộc bảo hiểm theo hộ gia đình thì bạn có thể cắt bảo hiểm đó và nhận lại tiền bảo hiểm tính từ thời gian đóng trùng. Hiện nay bảo hiểm y tế cũng có những hình thứ online tiện dụng để người sử dụng bảo hiểm có thể tự tra cứu thông tin bảo hiểm cùng với những chế độ và chính sách của bảo hiểm được cập nhật mới nhất tại nhà mà không cần đến với cơ quan bảo hiểm y tế.

Tham gia bảo hiểm y tế người lao động có rất nhiều lợi ích khi đi khám chữa bệnh. Tuy nhiên, lợi ích luôn đi kèm trách nhiệm. Mỗi người tham gia BHYT đều phải thực hiện nghĩa vụ đóng đủ chi phí BHYT. Đã có nhiều người lao động đóng trùng BHYT do các nguyên nhân khác nhau.

Vậy, đóng trùng BHYT có được nhận lại tiền không? Đóng trùng BHYT người lao động có thể yên tâm vì sẽ được nhận lại tiền đóng trùng, đóng thừa theo quy định.

Cụ thể, căn cứ theo Khoản 2.5, Điều 2 của Quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN ban hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 quy định như sau: 

“Hoàn trả: là việc cơ quan BHXH chuyển trả lại số tiền được xác định không phải tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN hoặc đóng thừa khi ngừng giao dịch với cơ quan BHXH; đóng trùng cho cơ quan, đơn vị, cá nhân đã nộp cho cơ quan BHXH.”

Mặt khác, tại Điều 20, Quy trình thu ban hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH cũng quy định. Người tham gia BHYT nếu thuộc các đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ hoặc tham gia theo BHYT hộ gia đình sẽ được hoàn trả tiền đóng BHYT nếu:

– Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó.

– Được ngân sách Nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT.

– Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

Số tiền hoàn trả theo quy định được tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:

– Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.1, Khoản 1, Điều này.

– Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng tại Điểm 1.2, Khoản 1, Điều này.

– Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng. đối với đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1, Điều này.

Thủ tục hoàn tiền BHYT hộ gia đình

Để hoàn tiền bảo hiểm y tế theo hộ gia đình bạn cần làm theo những thủ tục sau của chúng tôi. Đầu tiên bạn cần điền tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội. Đây là mẫu tờ khai thường được sử dụng đối với những chính sách thuộc bảo hiểm xã hội và đã được chúng tôi hướng dẫn điền trong những bài viết trước đây của Luật sư X. Tiếp đến là thẻ bảo hiểm xã hội hoặc bảo hiểm trên ứng dụng điện tử vssid. Tiếp đến bạn nộp những hồ sơ này đền với cơ quan bảo hiểm xã hội gần nhất trường hợp bạn tham gia bảo hiểm theo hộ gia đình và doanh nghiệp thì có thể nhờ bộ phận quản lý bảo hiểm xã hội của doanh nghiệp nộp hồ sơ rút tiền đóng trùng bảo hiểm y tế.

Khi đóng trùng BHYT để nhận lại tiền đóng trùng người lao động cần thực hiện các thủ tục nhận lại tiền BHYT đóng trùng như sau:

Bước 1. Nộp hồ sơ. Người đóng trùng BHYT liên hệ với cơ quan BHXH nơi đăng ký tham gia BHYT hoặc đơn vị nơi mình đóng BHYT để được hỗ trợ.

Người tham gia BHYT hoặc đơn vị tham gia BHYT cho người lao động cần chuẩn bị 01 bộ hồ sơ gồm:

– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHYT (Mẫu TK1-TS).

– Mẫu D02-TS (Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN) (nếu có).

– Tất cả sổ BHXH của người lao động có thời gian đóng BHXH trùng nhau nộp tất cả các sổ BHXH.

– Văn bản chứng thực hoặc bản kèm theo bản chính Giấy chứng tử đối với trường hợp chết.

– Người lao động nộp hồ sơ đến cơ quan BHXH nơi người lao động tham gia BHXH.

Bước 2: Chờ giải quyết. Sau khi nộp hồ sơ xong người lao động hoặc đơn vị chờ giải quyết. Cơ quan BHXH có trách nhiệm giải quyết hồ sơ cho người lao động và gửi thông báo đến người lao động. 

Trong trường hợp hồ sơ không được giải quyết cần gửi thông báo đến người lao động và nêu rõ lý do.

Bước 3: Nhận tiền đóng trùng BHYT. Người lao động nhận tiền đóng trùng BHYT theo lịch hẹn trực tiếp tại cơ quan BHXH. Hoặc nhận qua tài khoản cá nhân, qua đường bưu điện hoặc qua đơn vị nơi người lao động đang tham gia BHXH.

Không chỉ đóng trùng BHYT người lao động được nhận lại tiền mà còn đóng trùng bảo hiểm xã hội hay bảo hiểm thất nghiệp cũng sẽ được nhận lại được tiền đóng trùng.

Thời hạn giải quyết thủ tục thực hiện hoàn trả tiền đã đóng đối với người tham gia BHYT theo hộ gia đình

Vậy thời hạn giải quyết thủ tục thực hiện hoàn tiền bảo hiểm y tế đã đóng trùng như thế nào chắc hẳn là vấn đề được rất nhiều các bạn đọc quan tâm. Thời hạn giải quyết đối với trường hợp này là 5 ngày kể từ khi bạn nộp đầy đủ hồ sơ theo quy định. Cũng như các chế độ khác của mọi lĩnh vực như tiền làm sổ đỏ mới, tiền làm trích lục thì thì tiền bảo hiểm y tế bạn được nhận lại có thể qua hai hình thức là nhận trực tiếp hoặc chuyển khoản qua tài khoản ngân hàng bạn đã khai tại tờ khai TK1-TS1. Nếu quá thời hạn 5 ngày này bạn có thể liên hệ trực tiếp với cơ quan bảo hiểm xã hội để kiểm tra tình hình và xem hồ sơ mình đã nộp lên có sai sót gì không nếu không có thể do cơ quan bảo hiểm bạn đang làm hồ sơ bị quá tải.

Căn cứ theo quy định tại STT 3.4b Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021 về Danh mục dịch vụ công trực tuyến đối với các thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền giải quyết của Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định rằng thời hạn giải quyết thủ tục thực hiện hoàn trả tiền đã đóng đối với người tham gia BHYT theo hộ gia đình, người tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng do bị chết do thân nhân người chết trực tiếp thực hiện là không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Mời bạn xem thêm

• Xe mô tô đi ngược chiều phạt bao nhiêu theo quy định?
• Cách chứng minh thu nhập để xin visa nhanh và hiệu quả bạn cần biết
• Trách nhiệm của chủ đầu tư theo Luật xây dựng là gì?

Khuyến nghị

Với đội ngũ nhân viên là các luật sư, luật gia và chuyên viên pháp lý của Luật sư X, chúng tôi cung cấp dịch vụ tư vấn pháp lý toàn diện về vấn đề luật dân sự đảm bảo chuyên môn và kinh nghiệm thực tế. Ngoài tư vấn online 24/7, chúng tôi có tư vấn trực tiếp tại các trụ sở Hà Nội, Hồ Chí Minh, Bắc Giang.

Thông tin liên hệ

Trên đây là nội dung bài viết liên quan đến vấn đề “Thủ tục hoàn tiền BHYT hộ gia đình” Hy vọng bài viết có ích cho độc giả, Luật sư X với đội ngũ luật sư, luật gia và chuyên viên pháp lý dày dặn kinh nghiệm, chúng tôi sẽ cung cấp dịch vụ tư vấn pháp lý về làm sổ đỏ mới. Chúng tôi luôn sẵn sàng lắng nghe mọi thắc mắc của quý khách hàng. Thông tin chi tiết quý khách hàng vui lòng liên hệ qua số hotline: 0833102102

Câu hỏi thường gặp