Trong cuộc sống hàng ngày, việc không may bị ốm đau hay tai nạn là điều khó có thể tránh khỏi. Bởi khi gặp các vấn đề về sức khỏe thì chi phí điều trị hay hồi phục sức khỏe là rất lớn, vậy nên để hỗ trợ một phần hay toàn bộ chi phí khám chữa bệnh đối với người dân thì nhà nước ta đã đưa ra chế độ bảo hiểm y tế. Chế độ này vừa là bắt buộc và cũng là chế độ tự nguyện tùy từng đối tượng. Chế độ bảo hiểm y tế sẽ được thể hiện thông qua thẻ bảo hiểm y tế. Vậy trường hợp “Sai địa chỉ trên thẻ BHYT có ảnh hưởng gì không”?. Hãy cùng tìm hiểu câu trả lời qua bài viết dưới đây của Luật sư X nhé.
Quy định về thẻ bảo hiểm y tế
Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về thẻ BHYT như sau:
1. Thẻ bảo hiểm y tế được cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế và làm căn cứ để được hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của Luật này.
Trong đó, bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.
Như vậy, người tham gia sẽ được cấp thẻ BHYT để làm căn cứ hưởng các quyền lợi về bảo BHYT theo đối tượng mà mình tham gia.
Căn cứ Nghị định 146/2018/NĐ-CP, có 06 nhóm đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT, bao gồm:
Nhóm 1: Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng.
Nhóm 2:. Nhóm do cơ quan BHXH đóng.Nhóm 3: Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng.
Nhóm 4: Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng.
Nhóm 5: Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình.
Nhóm 6: Nhóm do người sử dụng lao động đóng.
Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT
Hiện nay, thẻ BHYT được cấp cho người dân không còn ghi thời hạn sử dụng mà chỉ thể hiện thời điểm bắt đầu có giá trị sử dụng của thẻ. Tuy nhiên, căn cứ vào quy định tại Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH, thời hạn của thẻ BHYT được xác định như sau:
– Đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng: Thẻ BHYT có giá trị kể từ ngày đóng BHYT đến hết tháng mà đơn vị sử dụng lao động báo giảm lao động.
– Người hưởng trợ cấp thất nghiệp: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ tháng đầu tiên hưởng trợ cấp thất nghiệp ghi trong quyết định của cơ quan nhà nước cấp có thẩm quyền đến khi không còn là đối tượng được hưởng trợ cấp thất nghiệp.
– Trẻ em dưới 06 tuổi:
+ Trường hợp sinh trước ngày 30/9: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;
+ Trường hợp sinh sau ngày 30/9: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.
– Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày được hưởng trợ cấp xã hội tại quyết định của UBND cấp huyện đến khi không còn thuộc đó.
– Người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn, người sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; người thuộc hộ gia đình cận nghèo mà được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng BHYT: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày được xác định tại quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan nhà nước có thẩm quyền đến ngày không còn thuộc đối tượng đó.
– Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hàng tháng thấp hơn mức lương cơ sở: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày được xác định tại Quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan nhà nước có thẩm quyền đến ngày không còn trong danh sách theo quyết định của cơ quan có thẩm quyền.
– Người hiến bộ phận cơ thể: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể.
– Học sinh, sinh viên:
Học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông: Thẻ BHYT được cấp hằng năm:
+ Học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học;
+ Học sinh lớp 12: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm đó.
Học sinh, sinh viên của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp:
+ Học sinh, sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng;
+ Học sinh, sinh viên năm cuối của khóa học: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.
– Đối với các đối tượng khác:
+ Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày đóng tiền BHYT.
+ Trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày nộp tiền đóng BHYT.
Sai địa chỉ trên thẻ BHYT có ảnh hưởng gì không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế có quy định về các thông tin được ghi trong thẻ bảo hiểm y tế, cụ thể là:
– Các thông tin cá nhân của người có tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm là: họ tên của người tham gia; giới tính của người tham gia; ngày tháng năm sinh của người tham gia; địa chỉ nơi cư trú hoặc là nơi làm việc của người tham gia;
– Mức hưởng bảo hiểm y tế;
– Thời điểm mà thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng;
– Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;
– Thời gian mà người tham gia bảo hiểm y tế có tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên;
– Ảnh của người có tham bảo hiểm y tế (trừ những trẻ em dưới 6 tuổi) đối với các trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế mà không có các loại giấy tờ xác nhận nhân thân mà có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc là Giấy xác nhận của cơ quan Công an cấp xã hoặc là giấy tờ khác có xác nhận của các cơ sở giáo dục, của cơ sở giáo dục nghề nghiệp tại nơi quản lý học sinh, sinh viên, hoặc là giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác;
Căn cứ Điều 19 Luật Bảo hiểm y tế 2008 có quy định về các trường hợp phải đổi thẻ bảo hiểm y tế, theo đó các trường hợp sau đây phải thực hiện đổi thẻ bảo hiểm y tế:
– Rách, nát hoặc hỏng;
– Thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;
– Thông tin ghi trong thẻ không đúng.
Như vậy, qua quy định trên thì trong trường hợp là thẻ bảo hiểm y tế bị sai thông tin thì thẻ bảo hiểm y tế đó sẽ không hợp lệ và sẽ không được thanh toán chi phí khi người tham gia bảo hiểm y tế đi khám chữa bệnh. Do đó, để người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng các quyền lợi của BHYT thì người đó cần phải làm thủ tục để điều chỉnh các thông tin không đúng trên thẻ BHYT.
Trường hợp địa chỉ trên thẻ bảo hiểm y tế bị sai, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ phải thực hiện thủ tục điều chỉnh thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế của mình để quá trình thanh toán bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh được thuận tiện hơn.
Điều 19 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 cũng quy định, trường hợp thông tin trên thẻ ghi không đúng thì thẻ bảo hiểm y tế sẽ được cấp đổi.
Thủ tục cấp đổi thẻ BHYT bị sai địa chỉ
Để thực hiện thủ tục cấp đổi thẻ bảo hiểm y tế, bạn phải thực hiện các thủ tục như sau:
Bước 1: chuẩn bị hồ sơ
Khi địa chỉ trên thẻ bảo hiểm y tế bị sai, hồ sơ cấp đổi thẻ bao gồm:
- Đơn đề nghị đổi thẻ của người tham gia bảo hiểm y tế;
- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);
- Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
- Thẻ BHYT cũ
Bước 2: Nộp hồ sơ
Sau khi người dân chuẩn bị xong các loại giấy tờ trên thì tiến hành nộp hồ sơ tới cơ quan chức năng có thẩm quyền.
Tại khoản 3 Điều 3 Quyết định 595/QĐ-BHXH 2017 về thu BHXH, BHYT, BHTN; quản lý Sổ BHXH, Thẻ BHYT được sửa đổi bổ sung bởi Quyết định 811/QĐ-BHXH 2021 quy định về phân cấp quản lý thì đối với trường hợp cấp, đổi thẻ bảo hiểm y tế thì:
– BHXH huyện thực hiện cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho những người tham gia BHYT do BHXH huyện trực tiếp thu
– BHXH tỉnh thực hiện cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho những người tham gia BHYT tại những đơn vị do BHXH tỉnh trực tiếp thu và những người hưởng trợ cấp thất nghiệp trong tỉnh.
Như vậy, người dân khi làm thủ tục đổi lại thẻ bảo hiểm y tế do bị sai thông tin phải nộp hồ sơ xin cấp đổi thẻ BHYT tại chính cơ quan BHYT cấp huyện hoặc là cấp tỉnh nơi đã cấp phát BHYT để được đổi lại thẻ.
Bước 3: Thời gian giải quyết
Căn cứ tại khoản 2 Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH 2017 về thu BHXH, BHYT, BHTN; quản lý Sổ BHXH, Thẻ BHYT được sửa đổi bổ sung bởi Quyết định 811/QĐ-BHXH 2021 quy định về thời gian cấp đổi thẻ bảo hiểm y tế như sau:
– Trường hợp không thay đổi thông tin: thời gian giải quyết là ngay trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định
– Trường hợp thay đổi thông tin: thời hạn giải quyết không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
– Trường hợp người tham gia mà đang điều trị tại các cơ sở KCB, thì thời gian giải quyết là ngay trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.
Khuyến nghị
Với đội ngũ nhân viên là các luật sư, luật gia và chuyên viên pháp lý của Luật sư X, chúng tôi cung cấp dịch vụ tư vấn pháp lý toàn diện về vấn đề luật lao động đảm bảo chuyên môn và kinh nghiệm thực tế. Ngoài tư vấn online 24/7, chúng tôi có tư vấn trực tiếp tại các trụ sở Hà Nội, Hồ Chí Minh, Bắc Giang.
Thông tin liên hệ
Luật sư X sẽ đại diện khách hàng để giải quyết các vụ việc có liên quan đến vấn đề “Sai địa chỉ trên thẻ BHYT có ảnh hưởng gì không” hoặc các dịch vụ khác liên quan như soạn thảo đơn xin trích lục hộ khẩu gốc. Với kinh nghiệm nhiều năm trong ngành và đội ngũ chuyên gia pháp lý dày dặn kinh nghiệm, chúng tôi sẽ hỗ trợ quý khách hàng tháo gỡ vướng mắc, không gặp bất kỳ trở ngại nào. Hãy liên lạc với số hotline 0833102102 để được trao đổi chi tiết, xúc tiến công việc diễn ra nhanh chóng, bảo mật, uy tín.
Mời bạn xem thêm bài viết:
- Mẫu đơn thừa kế gồm những gì theo quy định năm 2023?
- Thời gian xét xử phúc thẩm vụ án hình sự
- Cách xác định các trường hợp chấm dứt hôn nhân năm 2023
Câu hỏi thường gặp
Theo quy định tại khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014, người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh.
Trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.
Như vậy, nếu như khi đi khám chữa bệnh, trường hợp thẻ bảo hiểm y tế không có ảnh thẻ mà thông tin địa chỉ trên thẻ bị sai, không trùng khớp với địa chỉ trên giấy tờ tùy thân thì có thể không được thanh toán bảo hiểm y tế.
Trường hợp địa chỉ trên thẻ bảo hiểm y tế bị sai, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ phải thực hiện thủ tục điều chỉnh thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế của mình để quá trình thanh toán bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh được thuận tiện hơn.
Điều 19 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 cũng quy định, trường hợp thông tin trên thẻ ghi không đúng thì thẻ bảo hiểm y tế sẽ được cấp đổi.
Khoản 2 Điều 16 Luật BHYT năm 2008 nêu rõ:
2. Mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế.
Theo đó, mỗi người tham gia chỉ được cấp 01 thẻ BHYT duy nhất. Tuy nhiên, thực tế vẫn xảy ra trường hợp một người có đến hai thẻ BHYT.
Nguyên nhân của tình trạng này là bởi một người có thể thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT bắt buộc nên dễ dẫn đến trường hợp đã tham gia theo đối tượng này lại đóng thêm theo nhóm đối tượng khác.
Ví dụ, người dân đã tham gia BHYT theo đối tượng hộ gia đình, hoặc các đối tượng chế độ khác nhưng sau đó đi làm, họ bắt buộc phải đóng BHYT tại doanh nghiệp nên xảy ra trường hợp sở hữu đến 02 thẻ BHYT cùng lúc.
Bộ mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) nhằm mục đích phân loại, thống kê đối tượng tham gia BHYT; đồng thời xác định quyền lợi của người tham gia BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh BHYT phù hợp với yêu cầu quản lý hiện nay và từng bước đáp ứng yêu cầu quản lý bằng công nghệ thông tin.
