Hồ sơ bệnh án là một thuật ngữ được sử dụng phổ biến trong lĩnh vực y tế, các cá nhân đang hoạt động và làm việc trong lĩnh vực này thì thuật ngữ bày đã không còn xa lạ. Hiện nay khi nhu cầu khám chữa bệnh của người dân càng nhiều theo đó mà số lượng hồ sơ bệnh án phát sinh khá nhiều. Việc bày đòi hỏi việc lưu trữ, quản lý cũng như bảo quản hồ sơ bệnh án chặt chẽ, đúng khoa học. Chi tiết quy định này như thế nào, bạn đọc hãy đọc tham khảo nội dung bài viết “Quy định lưu trữ hồ sơ bệnh án năm 2023 như thế nào?” dưới đây của Luật sư X nhé.
Căn cứ pháp lý
Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009
Hồ sơ bệnh án là gì?
Căn cứ theo Điều 59 Luật Khám bệnh, chữa bệnh Số 40/2009/QH12 thì hồ sơ bệnh án được hiểu là các tài liệu y học, y tế và pháp lý được lập dưới dạng hồ sơ giấy hoặc bản điện tử chứa các thông tin liên quan đến người bệnh và quá trình khám bệnh, chữa bệnh. Mỗi người bệnh chỉ có một HSBA trong mỗi lần khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở y tế.
Quy định thời hạn của hồ sơ bệnh án là như thế nào?
Hiện nay không có văn bản pháp quy nào quy định về thời hạn hoàn thành hồ sơ bệnh án.
Tại khoản 7 Điều 58 Luật Khám bệnh chữa bệnh 2009 chỉ quy định như sau:
“7. Khi tình trạng bệnh của người bệnh đã ổn định hoặc người bệnh có yêu cầu được ra khỏi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và có cam kết của người bệnh hoặc người đại diện của người bệnh, sau khi đã có sự tư vấn của người hành nghề thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm sau đây:
a) Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án, tổng kết toàn bộ quá trình điều trị của người bệnh;
…”
Như vậy, khi bệnh nhân xuất viện, cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án nhanh chóng, thời hạn là do quy chế của đơn vị quy định.
Việc hoàn tất hồ sơ nhanh chóng này còn nhằm đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân khi họ yêu cầu cung cấp hồ sơ bệnh án theo Điều 11 Luật Khám bệnh, chữa bệnh; đồng thời hỗ trợ việc khai thác hồ sơ bệnh án cho “Đại diện cơ quan quản lý nhà nước về y tế trực tiếp quản lý cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ quan điều tra, viện kiểm sát, tòa án, thanh tra chuyên ngành y tế, cơ quan bảo hiểm, tổ chức giám định pháp y, pháp y tâm thần, luật sư được mượn hồ sơ bệnh án tại chỗ để đọc hoặc sao chép phục vụ nhiệm vụ được giao theo thẩm quyền cho phép;” (điểm b khoản 4 Điều 59 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009).
Quy định lưu trữ hồ sơ bệnh án năm 2023 như thế nào?
Hồ sơ bệnh án được lập và lưu trữ theo quy định tại Điều 59 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009 như sau:
– Hồ sơ bệnh án là tài liệu y học, y tế và pháp lý; mỗi người bệnh chỉ có một hồ sơ bệnh án trong mỗi lần khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
– Việc lập hồ sơ bệnh án được quy định như sau:
+ Người bệnh điều trị nội trú và ngoại trú trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đều phải được lập hồ sơ bệnh án;
+ Hồ sơ bệnh án được lập bằng giấy hoặc bản điện tử và phải được ghi rõ, đầy đủ các mục có trong hồ sơ bệnh án;
+ Hồ sơ bệnh án bao gồm các tài liệu, thông tin liên quan đến người bệnh và quá trình khám bệnh, chữa bệnh;
– Việc lưu trữ hồ sơ bệnh án được quy định như sau:
+ Hồ sơ bệnh án được lưu trữ theo các cấp độ mật của pháp luật về bảo vệ bí mật nhà nước;
+ Hồ sơ bệnh án nội trú, ngoại trú được lưu trữ ít nhất 10 năm; hồ sơ bệnh án tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt được lưu trữ ít nhất 15 năm; hồ sơ bệnh án đối với người bệnh tâm thần, người bệnh tử vong được lưu trữ ít nhất 20 năm;
+ Trường hợp lưu trữ hồ sơ bệnh án bằng bản điện tử, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải có bản sao dự phòng và thực hiện theo các chế độ lưu trữ quy định tại điểm a và điểm b khoản này.
– Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quyết định việc cho phép khai thác hồ sơ bệnh án trong các trường hợp sau đây:
+ Sinh viên thực tập, nghiên cứu viên, người hành nghề trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được mượn hồ sơ bệnh án tại chỗ để đọc hoặc sao chép phục vụ cho việc nghiên cứu hoặc công tác chuyên môn kỹ thuật;
+ Đại diện cơ quan quản lý nhà nước về y tế trực tiếp quản lý cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ quan điều tra, viện kiểm sát, tòa án, thanh tra chuyên ngành y tế, cơ quan bảo hiểm, tổ chức giám định pháp y, pháp y tâm thần, luật sư được mượn hồ sơ bệnh án tại chỗ để đọc hoặc sao chép phục vụ nhiệm vụ được giao theo thẩm quyền cho phép;
+ Người bệnh hoặc người đại diện của người bệnh được nhận bản tóm tắt hồ sơ bệnh án theo quy định tại khoản 1 Điều 11 Luật này.
– Các đối tượng quy định tại khoản 4 Điều này khi sử dụng thông tin trong hồ sơ bệnh án phải giữ bí mật và chỉ được sử dụng đúng mục đích như đã đề nghị với người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Thời gian lưu trữ hồ sơ bệnh án tại bệnh viện được pháp luật quy định như thế nào?
Thời gian lưu trữ hồ sơ bệnh án tại bệnh viện được quy định tại Mục 5 Phần II Quy chế lưu trữ hồ sơ bệnh án theo Quyết định 1895/1997/QĐ-BYT, cụ thể:
Thời gian lưu trữ hồ sơ bệnh án tại bệnh viện như sau:
– Hồ sơ bệnh án nội trú, ngoại trú lưu trữ ít nhất 10 năm.
– Hồ sơ bệnh án tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt lưu trữ ít nhất 15 năm.
– Hồ sơ bệnh án người bệnh tử vong lưu trữ ít nhất 20 năm.
Khuyến nghi
Luật sư X tự hào là hệ thống công ty Luật cung cấp các dịch vụ pháp lý trên toàn quốc. Với vấn đề trên, công ty chúng tôi cung cấp dịch vụ tư vấn luật dân sự đảm bảo hiệu quả với chi phí hợp lý nhằm hỗ trợ tối đa mọi nhu cầu pháp lý của quý khách hàng, tránh các rủi ro phát sinh trong quá trình thực hiện.
Thông tin liên hệ:
Trên đây là nội dung liên quan đến vấn đề “Quy định lưu trữ hồ sơ bệnh án năm 2023 như thế nào?“. Nếu quý khách hàng đang có bất kỳ băn khoăn hay thắc mắc sẽ được tư vấn pháp lý về đơn hợp thửa đất cần được giải đáp, các Luật sư, luật gia chuyên môn sẽ tư vấn, giúp đỡ tận tình, hãy gọi cho chúng tôi qua số hotline 0833102102 để được tư vấn nhanh chóng, hiệu quả.
Mời bạn xem thêm:
- Quy định pháp luật về cầm cố tài sản như thế nào?
- Download mẫu đơn xin khước từ tài sản thừa kế mới năm 2023
Câu hỏi thường gặp:
Là tư liệu phục vụ cho quá trình chẩn đoán bệnh chính xác.
Là bộ hồ sơ tập hợp các kết quả xét nghiệm, chụp chiếu, … để theo dõi diễn biến bệnh và dự đoán các biến chứng. Cũng như theo dõi quá trình điều trị liên tục nhằm rút kinh nghiệm, bổ sung điều chỉnh về phương pháp điều trị, chăm sóc và phòng bệnh.
HSBA là cơ sở giúp cho những người làm công tác quản lý của ngành y tế đánh giá chất lượng điều trị, chăm sóc, tinh thần trách nhiệm và khả năng của mỗi nhân viên y tế.
Theo dõi về hành chính và làm chứng cứ pháp lý.
Giúp việc thống kê, nghiên cứu khoa học và nâng cao công tác huấn luyện, đào tạo đội ngũ y bác sĩ được cải thiện tốt hơn.
Tạo thuận lợi cho nhóm làm việc thông qua việc chia sẻ thông tin giữa nhân viên y tế và bệnh nhân.
Sau khi bệnh nhân ra viện ít nhất trong 24 giờ. Khoa phải hoàn chỉnh các thủ tục hành chính của hồ sơ bệnh án sau đó chuyển đến phòng kế hoạch tổng hợp. Phòng kế hoạch tổng hợp kiểm tra việc thực hiện quy chế hồ sơ của khoa đồng thời trình giám đốc ký duyệt và chuyển lưu trữ.
Trưởng phòng kế hoạch tổng hợp có trách nhiệm phân công cụ thể viên chức chuyên trách giữ gìn bảo quản hồ sơ bệnh án trong kho lưu trữ. Trước khi đưa vào tủ lưu trữ, hồ sơ bệnh án phải được ghi đầy đủ các thông tin quy định vào sổ lưu trữ.
Hồ sơ phải được lưu trữ vào tủ hoặc trên giá, có biện pháp: chống ẩm, phòng cháy, chống gián, chống chuột, chống mối và các côn trùng khác. Hồ sơ bệnh án cần phải được đánh số thứ tự theo chuyên khoa, hoặc theo danh mục bệnh tật quốc tế nhằm bảo quản lưu trữ và cung cấp tài liệu nhanh chóng thuận tiện.
Đối với hồ sơ bệnh nhân tử vong phải được bảo quản chặt chẽ, lưu trữ tủ riêng, theo thứ tự từng năm. Tủ lưu trữ hồ sơ bệnh án người bệnh tử vong phải luôn luôn khóa.
