Mức đóng bảo hiểm y tế bắt buộc là bao nhiêu?

Trong số các chế độ bảo hiểm xã hội dành cho người tham gia thì bảo hiểm y tế là một chế độ quan trọng và được rất nhiều người quan tâm. Đây là chế độ bảo hiểm bắt buộc đối với một số nhóm đối tượng nhất định trong xã hội chẳng hạn như học sinh, sinh viên, cán bộ công nhân viên,… Do đó, khá nhiều người băn khoăn đến mức phí tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc hiện nay. Vậy cụ thể, căn cứ theo quy định của pháp luật hiện hành, Mức đóng bảo hiểm y tế bắt buộc là bao nhiêu? Đối tượng nào phải tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc? Mức hưởng bảo hiểm y tế hiện nay là bao nhiêu? Quý độc giả hãy cùng Luật sư X làm rõ qua nội dung sau đây nhé.

Đối tượng nào phải tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc?

Chị T trước đây kinh doanh buôn bán tự do phụ giúp gia đình nên không tham gia bảo hiểm y tế. Nay chị T đi làm nhân viên tại một công ty được phía công ty thông báo chị thuộc diện phải tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc. Vì mới đi làm nên chị T không rõ các quy định liên quan đến bảo hiểm y tế, do đó chị băn khoăn không biết liệu theo quy định của pháp luật hiện hành, Đối tượng nào phải tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc, sau đây hãy cùng tìm hiểu nhé:

Bảo hiểm y tế là 1 trong những chính sách an sinh xã hội nhằm mục đích chăm sóc sức khỏe người dân khi đăng ký tham gia. Bên cạnh việc người dân có thể tham gia tự nguyện, theo quy định một số nhóm đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT cụ thể.

Căn cứ Chương I, Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết về nhóm 06 đối tượng tham gia BHYT bao gồm: 

1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng;
2. Nhóm do cơ quan BHXH đóng;
3. Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng;
4. Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng;
5. Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình;
6. Nhóm do người sử dụng lao động đóng.

Mức đóng bảo hiểm y tế bắt buộc là bao nhiêu?

Anh N lập gia đình được hơn 10 năm, có một cháu trai và một cháu gái. Con trai của anh N năm nay vào lớp 1, cô giáo thông báo sắp tới phụ huynh sẽ tham gia đóng bảo hiểm y tế bắt buộc cho con nhưng anh N chưa nắm rõ quy định pháp luật hiện nay. Do đó, anh N băn khoăn không biết liệu theo quy định của pháp luật hiện hành, Mức đóng bảo hiểm y tế bắt buộc là bao nhiêu, sau đây hãy cùng tìm hiểu nhé:

Căn cứ quy định tại Điểm a Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì hằng tháng, người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên đóng 4,5% tiền lương tháng vào quỹ bảo hiểm y tế theo quy định, trong đó, người sử dụng lao động đóng 3%, còn người lao động đóng 1,5%.

Do đó, mức đóng BHYT của nhóm này phụ thuộc vào tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH, chỉ thay đổi khi tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH thay đổi.

Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình 

Căn cứ vào Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng BHYT hằng tháng của người tham gia BHYT hộ gia đình được quy định như sau: “Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất”.

Mức đóng BHYT của người tham gia theo diện hộ gia đình trong năm 2024 sẽ được tính theo mức lương cơ sở 1.800.000 đồng/tháng. Cụ thể như sau:

Thành viên hộ gia đình	Tiền đóng BHYT hộ gia đình năm 2024 (Đơn vị: VNĐ/năm)
Người thứ nhất	972.000
Người thứ hai	680.400
Người thứ 3	583.200
Người thứ 4	486.000
Người thứ 5 trở đi	388.800

Đối với các hộ gia đình thuộc diện được Nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế, phần còn lại phải đóng được tính căn cứ vào mức đóng của người thứ nhất trong bảng trên.

Ví dụ, hộ cận nghèo được Nhà nước hỗ trợ 70% mức đóng bảo hiểm y tế. Do đó, người thuộc hộ cận nghèo đóng bằng 30% mức bình thường, mức đóng 1 năm là 291.600 đồng.

Dự kiến, việc cải cách tiền lương sẽ được thực hiện từ ngày 1/7, bãi bỏ lương cơ sở. Khi đó, cơ quan chức năng sẽ có hướng dẫn mới để làm căn cứ tính mức đóng bảo hiểm y tế cho nhóm tham gia theo diện hộ gia đình.

Mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên

Theo quy định, mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của học sinh, sinh viên bằng 4,5% mức lương cơ sở. Trong đó, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, người tham gia đóng 70%.

Như vậy, mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên trong năm 2024 sẽ được tính theo mức lương cơ sở 1.800.000 đồng/tháng. Cụ thể như sau:

Phương thức	Tổng mức đóng BHYT	NSNN hỗ trợ 30%	HSSV đóng 70%
3 tháng	243.000	72.900	170.100
6 tháng	486.000	145.800	340.200
9 tháng	729.000	218.700	510.300
12 tháng	972.000	291.600	680.400

Mức hưởng bảo hiểm y tế hiện nay là bao nhiêu?

Con trai chị V năm nay học lớp 9, hằng năm con trai chị vẫn tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc đầy đủ theo quy định của trường. Tuy nhiên, gần đây cháu đi xe đạp không may bị té gãy tay nên phải vào viện bó bột. Chị V nghe nói con trai chị sẽ được bảo hiểm y tế chi trả tiền nhập viện nên chị băn khoăn không biết liệu theo quy định của pháp luật hiện hành, Mức hưởng bảo hiểm y tế hiện nay là bao nhiêu, sau đây hãy cùng tìm hiểu nhé:

Chi phí khám, chữa bệnh các bệnh thông thường, chưa kể đến các bệnh nan y tại các cơ sở y tế hiện nay không phải là con số nhỏ. Bằng việc tham gia BHYT, tùy thuộc vào tuyến khám, chữa bệnh, người tham gia sẽ được hỗ trợ toàn bộ hoặc một phần.

Căn cứ Điều 22, Luật BHYT số 01/VBHN-VPQH quy định chi tiết về mức hưởng BHYT đối với người tham gia BHYT theo hình thức bắt buộc hoặc tự nguyện đều được hưởng các quyền lợi về khám bệnh, chữa bệnh BHYT là như nhua. Cụ thể.

Mức hưởng khi khám BHYT đúng tuyến

Các mức hưởng bảo hiểm y tế khi người tham gia khám chữa bệnh đúng tuyến bao gồm:

1) Mức hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh đối với các đối tượng:

a) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ;

b) Sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân;

Mời bạn xem thêm: Hồ sơ đổi biển số máy

c) Người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

d) Học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

đ) Người có công với cách mạng, cựu chiến binh

e) Trẻ em dưới 6 tuổi;

g) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng;

h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

i) Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;

j) Khám, chữa bệnh một lần thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám, chữa bệnh tại tuyến xã;

k) Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến.

2) Mức hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng

• Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;
• Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ người được BHYT chi trả 100% chi phí;
• Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

3) Mức hưởng 80% chi phí nếu là các đối tượng khác

Mức hưởng khi khám bảo hiểm y tế trái tuyến

• Bệnh nhân được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương;
• Bệnh nhân được hưởng 60% chi phí điều trị nội trú đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 tại bệnh viện tuyến tỉnh;
• Bệnh nhân được hưởng 100% chi phí tại bệnh viện tuyến huyện.

Chú ý: Đối với người tham gia BHYT sống tại xã đảo, huyện đảo; người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn đi khám không đúng tuyến vẫn được hưởng theo mức hưởng đúng tuyến.

Như vậy, người dân khi tham gia bảo hiểm y tế cần xác định mình thuộc nhóm đối tượng tham gia nào để căn cứ vào đó có thể biết được mức đóng và mức hưởng chế độ BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở y tế. 

Mời bạn xem thêm:

• Thủ tục xin chuyển đổi mục đích sử dụng đất
• Chi phí chuyển đổi mục đích sử dụng đất
• Quyền định đoạt tài sản của chủ sở hữu bị hạn chế khi nào?

Thông tin liên hệ

Luật sư X đã cung cấp đầy đủ thông tin liên quan đến vấn đề “Mức đóng bảo hiểm y tế bắt buộc là bao nhiêu?”. Ngoài ra, chúng tôi  có hỗ trợ dịch vụ pháp lý khác, hãy nhấc máy lên và gọi cho chúng tôi qua số hotline 0833.102.102 để được đội ngũ Luật sư, luật gia giàu kinh nghiệm tư vấn, hỗ trợ, đưa ra giải đáp cho quý khách hàng.

Câu hỏi thường gặp