Bảo hiểm y tế (BHYT) không chỉ là một thành phần quan trọng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của một quốc gia, mà còn là một biểu tượng của cam kết đối với sự bình đẳng và quyền lợi của toàn xã hội. Vào ngày nay, BHYT không chỉ đơn thuần là một dịch vụ y tế, mà nó đã trở thành một giá trị tượng trưng cho sự chia sẻ, chăm sóc và bảo vệ. Pháp luật quy định mã thẻ bảo hiểm y tế được hưởng 100 % trong trường hợp nào?
Căn cứ pháp lý
Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014
Quy định pháp luật về bảo hiểm thất nghiệp như thế nào?
Bảo hiểm y tế (BHYT) là một cột mốc quan trọng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của một quốc gia, nói riêng và của toàn cộng đồng, nói chung. Được thiết lập nhằm đảm bảo rằng mọi người, bất kể tình trạng tài chính hay địa vị xã hội, đều có cơ hội tiếp cận chăm sóc y tế chất lượng mà không phải lo lắng về khả năng thanh toán. Điều này bắt nguồn từ tôn chỉ rằng sức khỏe của mỗi cá nhân là trên hết và không thể đo bằng tiền bạc.
BHYT hoạt động dựa trên một hệ thống nguyên tắc rất rõ ràng. Đầu tiên, nó là bảo hiểm bắt buộc, đảm bảo rằng tất cả những người sống trên lãnh thổ quốc gia phải tham gia và đóng tiền bảo hiểm. Điều này giúp tạo ra một Quỹ bảo hiểm y tế mạnh mẽ, đủ lớn để đối phó với các rủi ro y tế không mong muốn.
Quản lý Quỹ này được thực hiện một cách tập trung và minh bạch. Các nguyên tắc về thu, chi, và quyền lợi được quy định rõ ràng để đảm bảo tính cân đối. Nhà nước thực hiện vai trò bảo hộ, đảm bảo rằng Quỹ này không bị lạm dụng hoặc lãng phí.
Bên cạnh đó, việc xác định mức đóng, mức hưởng, và chi phí khám chữa bệnh cũng được thực hiện một cách khắt khe và công bằng. Điều này đảm bảo rằng mọi người được hưởng quyền lợi y tế dựa trên nhu cầu thực sự của họ, không phụ thuộc vào tài chính cá nhân.
Tóm lại, BHYT không chỉ đơn thuần là một hình thức bảo hiểm, mà còn là sự cam kết của một quốc gia trong việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Nó tạo ra một hệ thống công bằng, cân đối, và bảo vệ sức khỏe của tất cả công dân, mang lại sự an tâm và lòng yên tâm trong cuộc sống hàng ngày.
Có những loại bảo hiểm y tế nào?
Bảo hiểm y tế là một phần quan trọng của hệ thống chăm sóc sức khỏe trong một xã hội, và nó có hai loại hình chính: bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế tự nguyện. Hai loại hình bảo hiểm y tế này hoạt động cùng nhau để đảm bảo rằng mọi người trong xã hội có cơ hội tiếp cận chăm sóc y tế chất lượng và phù hợp với nhu cầu của họ. Bảo hiểm y tế là một cột mốc quan trọng trong việc xây dựng và duy trì sức khỏe của cả một quốc gia.
Bảo hiểm y tế bắt buộc là hình thức bảo hiểm được Nhà nước tổ chức và quản lý. Nó áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế. Mục tiêu của hình thức này là đảm bảo rằng mọi người trên lãnh thổ quốc gia đều có cơ hội tiếp cận chăm sóc y tế cơ bản mà không bị cản trở bởi tình trạng tài chính. Việc đóng tiền bảo hiểm y tế bắt buộc được xem xét là một trách nhiệm của công dân đối với xã hội, đảm bảo tính bền vững của hệ thống chăm sóc sức khỏe.
Ngược lại, bảo hiểm y tế tự nguyện là hình thức bảo hiểm do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp. Nó áp dụng đối với những người không thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc. Điều này cho phép cá nhân lựa chọn và mua các gói bảo hiểm y tế mà họ cho là phù hợp nhất với nhu cầu cá nhân và gia đình của họ. Bảo hiểm y tế tự nguyện thường đi kèm với sự linh hoạt và sự đa dạng trong dịch vụ y tế mà người tham gia có thể tận dụng.
Tóm lại, bảo hiểm y tế có sự kết hợp giữa các hình thức bắt buộc và tự nguyện, nhằm đảm bảo rằng sức khỏe của mọi người được bảo vệ và cung cấp các tùy chọn phù hợp với nhu cầu cá nhân. Điều này đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo tính bền vững và công bằng của hệ thống chăm sóc sức khỏe.
Mã thẻ bảo hiểm y tế được hưởng 100% trong trường hợp nào?
BHYT không chỉ đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ y tế, mà còn thể hiện tinh thần xã hội và lý tưởng về sự bình đẳng và chăm sóc. Đây là một cột mốc quan trọng trong sự phát triển và tiến bộ của một quốc gia, tạo nên một cộng đồng khỏe mạnh và hạnh phúc hơn. Hệ thống bảo hiểm y tế không chỉ đảm bảo rằng người dân có quyền truy cập vào chăm sóc y tế cơ bản, mà còn giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho họ trong trường hợp bệnh tật. Nó tạo ra một môi trường mà mọi người có thể đặt niềm tin vào sự bảo vệ và sẵn sàng để đóng góp vào việc xây dựng một xã hội khỏe mạnh.
Theo điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh mà chi phí khám chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở thì được BHYT trả 100% chi phí khám chữa bệnh.
Từ ngày 01/7/2023, mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 1,8 triệu đồng/tháng theo Nghị định 24/2023/NĐ-CP.
Do đó, quyền lợi hưởng BHYT cũng được điều chỉnh phù hợp với quy định mới.
Nếu tính theo mức lương cơ sở 1,49 triệu đồng thì chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (thấp hơn 223.500 đồng) thì người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí.
Khi lương cơ sở tăng lên 1,8 triệu đồng, mức chi phí cho 01 lần khám bệnh nêu trên sẽ thay đổi thành 270.000 đồng.
Theo đó, người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 270.000 đồng thì không phải thực hiện cùng chi trả.
Như vậy, mức chi phí khám chữa bệnh một lần được BHYT chi trả 100% này tăng thêm 46.500 đồng từ ngày 01/7/2023.
Khuyến nghị
Đội ngũ luật sư, luật gia cùng chuyên viên, chuyên gia tư vấn pháp lý với kinh nghiệm nhiều năm trong nghề, chúng tôi có cung cấp dịch vụ tư vấn luật dân sự Luật sư X với phương châm “Đưa luật sư đến ngay tầm tay bạn” chúng tôi đảm bảo với quý khách hàng sự UY TÍN – CHẤT LƯỢNG – CHUYÊN NGHIỆP.
Thông tin liên hệ:
Trên đây là nội dung bài viết liên quan đến vấn đề “Mã thẻ bảo hiểm y tế được hưởng 100% trong trường hợp nào?” Hy vọng bài viết có ích cho độc giả, Luật sư X với đội ngũ luật sư, luật gia và chuyên viên pháp lý dày dặn kinh nghiệm, chúng tôi sẽ cung cấp dịch vụ như tư vấn pháp lý thủ tục hợp thửa quyền sử dụng đất. Chúng tôi luôn sẵn sàng lắng nghe mọi thắc mắc của quý khách hàng. Thông tin chi tiết quý khách hàng vui lòng liên hệ qua số hotline: 0833102102
Câu hỏi thường gặp
Đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế bao gồm:
– Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng;
– Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng;
– Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng;
– Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng;
– Nhóm tham gia Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình;
– Nhóm do người sử dụng lao động đóng.
Về vấn đề này, khoản 1 Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH nêu rõ:
Điều 30. Cấp thẻ BHYT
1. Cấp mới: không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Riêng đối với người hưởng trợ cấp thất nghiệp: không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.
Theo đó, người tham gia BHYT sẽ được cấp thẻ trong thời gian không quá 05 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ. Đặc biệt, với người hưởng trợ cấp thất nghiệp, thời gian cấp thẻ BHYT mới là không quá 02 ngày.
Do vậy, để được giải quyết nhanh chóng, người dân, cơ quan quan tiếp nhận hồ sơ (không phải cơ quan BHXH) phải nộp đủ hồ sơ cho cơ quan BHXH.
