Xin chào luật sư. Tôi tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức bảo hiểm y tế hộ gia đình. Nay tôi làm mất thẻ bảo hiểm nên không nhớ rõ thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm. Và nếu đã hết hạn tôi cũng muốn gia hạn thẻ bảo hiểm luôn. Vậy cho hỏi có cách nào để kiểm tra thời hạn của bảo hiểm y tế không? Gia hạn bảo hiểm y tế online như thế nào? Mong luật sư giải đáp giúp tôi.
Bảo hiểm y tế với mục đích nhằm chăm lo sức khoẻ, khám và chữa bệnh cho nhân dân. Người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng các chế độ về bảo hiểm y tế. Để được hưởng chế độ này, người tham gia/người có nghĩa vụ phải đóng phí và duy trì trong thời hạn. Thẻ bảo hiểm y tế chỉ có giá trị sử dụng trong thời hạn. Vì vậy người dùng phải chú ý đến thời hạn của thẻ nhất là đối với người tham gia bảo hiểm tự nguyện. Và khi thời hạn này hết thì cần thực hiện việc gia hạn. Vậy trường hợp không còn thẻ bảo hiểm y tế thì tra cứu thời hạn ra sao? Thủ tục gia hạn thẻ bảo hiểm như thế nào? Để làm rõ vấn đề này, Luật sư X xin giới thiệu bài viết “Kiểm tra gia hạn bảo hiểm y tế“. Mời bạn đọc tham khảo.
Căn cứ pháp lý
- Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014
- Hướng dẫn số 2616/HD-BHXH của Cơ quản bảo hiểm TP Hồ Chí Minh
Quy định về thời hạn bảo hiểm y tế
Theo khoản 1 Điều 2 Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014:
“Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.”
Bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức khỏe) là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe,… nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau.
Người tham gia bảo hiểm y tế có thể hưởng chế độ bảo hiểm trong thời hạn bảo hiểm
Căn cứ Khoản 3 Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 có ghi nhận về giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế như sau:
+ Các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế như: nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng; nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng và cuối cùng là nhóm do ngân sách nhà nước đóng tham gia bảo hiểm y tế lần đầu thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế.
+ Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế sẽ có giá trị sử dụng nối tiếp trong những ngày thẻ bảo hiểm y tế cũ hết thời hạn sử dụng.
Gia hạn bảo hiểm y tế
Tùy từng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế mà cách gia hạn thẻ bảo hiểm y tế sẽ khác nhau. Bao gồm việc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện hay gia hạn thẻ bảo hiểm y tế bắt buộc. Hiện nay, cơ quan bảo hiểm xã hội Việt Nam chưa ban hành văn bản nào quy định cụ thể về thời hạn gia hạn thẻ bảo hiểm y tế. Tuy nhiên tại thành phố Hồ Chí Minh vì vậy, Cơ quan Bảo hiểm xã hội thành phố hướng dẫn việc thực hiện thủ tục này tại Điểm 3 mục III Hướng dẫn số 2616/HD-BHXH như sau:
– Đối với người đã tham gia bảo hiểm y tế từ trước (kể cả bắt buộc lẫn tự nguyện) nay tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức tự nguyện nhằm đảm bảo được hưởng quyền lợi của bảo hiểm y tế được diễn ra liên tục, mà không bị ngắt quãng giá trị của thẻ bảo hiểm y tế, theo đó người tham gia bảo hiểm y tế phải đóng tiền bảo hiểm y tế trước khi thẻ cũ hết thời hạn sử dụng ít nhất 10 ngày theo quy định.
Như vậy, việc gia hạn bảo hiểm y tế được áp dụng với bảo hiểm y tế tự nguyện. Trong trường hợp này, người lao động sử dụng thẻ bảo hiểm y tế chuẩn bị hết giá trị sử dụng thì trước đó 30 ngày sẽ tiến hành làm thủ tục xin gia hạn thẻ bảo hiểm y tế, còn đối với trường hợp thẻ bảo hiểm y tế hết giá trị sử dụng thì trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn người sử dụng thẻ phải tiến hành làm thủ tục xin gia hạn thẻ bảo hiểm y tế. Khi đó, thẻ bảo hiểm y tế sẽ có giá trị tiếp nối với ngày hết hạn trên thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) cũ.
Tra cứu thời hạn bảo hiểm y tế trực tuyến
Để biết bảo hiểm y tế của bạn còn thời hạn sử dụng hay không bạn cần phải xác định thời hạn bảo hiểm y tế. Việc này có thể dễ dàng thực hiện, trong trường hợp bạn có thẻ BHYT giấy hoặc có app VSSID (đã có tài khoản). Tuy nhiên với trường hợp mất thẻ bảo hiểm y tế thì bạn có thể thực hiện việc tra cứu thời hạn BHYT trực tuyến.
Hiện nay theo cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam, có 2 hình thức tra cứu thông tin BHYT bao gồm: Tra cứu bằng cách gửi tin nhắn SMS theo cú pháp tới đầu số 8079 và Tra cứu trực tuyến trên website của Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
Tra cứu bảo hiểm y tế bằng cách gửi tin nhắn SMS
Để tra cứu thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế bạn đọc soạn tin nhắn theo cú pháp:
BH (dấu cách) THE(dấu cách) {Mã thẻ BHYT} Gửi 8079
Ví dụ: Thẻ BHYT của bạn có Mã số là DN4013622703639. Để tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT dùng cho mục đích khám chữa bệnh. Bạn soạn tin nhắn SMS theo cú pháp: BH THEDN4013622703639 Gửi 8079– cước phí 1.000 VNĐ
Kết quả trả về: Bạn sẽ nhận được tin nhắn với nội dung gồm: Mã thẻ BHYT, Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, thời hạn thẻ bảo hiểm y tế, thời hạn đủ 5 năm liên tục.
Trong trường hợp người lao động bị mất thẻ BHYT thì hoàn toàn có thể làm Thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế và tiến hành tra cứu như bình thường.
Đối với phương thức tra cứu qua tin nhắn SMS người tham gia BHYT cũng có thể gửi tin nhắn đến đầu số 8079 để tra cứu thêm các thông tin khác của BHYT cá nhân như quá trình tham gia BHYT theo khoảng thời gian, tra cứu hồ sơ đã nộp, tình trạng hồ sơ BHYT,…
Tra cứu bảo hiểm y tế qua cổng thông tin
Ngoài phương pháp tra cứu qua tin nhắn SMS, người lao động có thể tra cứu bảo hiểm y tế qua cổng thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Việc tra cứu này là rất nhanh chóng, không tốn kém chi phí và đảm bảo chính xác. Để thực hiện tra cứu bạn thực hiện các bước như sau:
Bước 1: Truy cập Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Thực hiện truy cập vào website qua Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam . Sau đó kéo xuống phía dưới click chọn mục “Tra cứu trực tuyến”.
Giao diện mới hiện ra, trong mục “Tra cứu trực tuyến” bạn click chọn “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT”.
Chọn “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT” để thực hiện tra cứu.
Bước 2: Điền thông tin để thực hiện tra cứu
Sau khi click chọn “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT” giao diện mới hiện ra. Khi đó, bạn thực hiện điền đầy đủ những thông tin vào ô, bao gồm:
- Mã thẻ in trên thẻ BHYT
- Họ tên
- Ngày/ tháng/ năm sinh
Sau đó tích chọn ô “Tôi không phải người máy” rồi nhấn nút “Tra cứu” để thực hiện tra cứu.
Bước 3: Nhận kết quả tra cứu
Sau khi nhấn nút “Tra cứu” sẽ xảy ra 2 trường hợp
– Hệ thống trả về kết quả tra cứu bảo hiểm y tế
Hệ thống trả về kết quả tra cứu bảo hiểm y tế bao gồm các thông tin tại mục thông báo phía dưới mục tra cứu gồm:
- Thông tin Họ tên, ngày sinh và giá trị sử dụng thẻ BHYT
- Trên thẻ BHYT hiển thị Họ tên và mã số BHXH của người lao động.
- Quyền lợi
- Thể hiện mức hưởng và quyền lợi hưởng BHYT của từng đối tượng
– Kết quả trả về không tìm thấy dữ liệu
Hệ thống không tìm thấy dữ liệu có thể là do thông tin bị nhập sai. Trong trường hợp này bạn có thể nhập lại dữ liệu và kiểm tra kỹ trước khi ấn nút “Tra cứu” để đảm bảo thông tin bạn nhập là chính xác.
Ngoài ra cũng có trường hợp không tìm thấy dữ liệu do hệ thống đang trong quá trình cập nhật thông tin của bạn. Trong trường hợp này bạn nên để một khoảng thời gian để hệ thống cập nhập đầy đủ thông tin mới có thể tra cứu.
Hướng dẫn cách gia hạn bảo hiểm y tế hộ gia đình online
Để đảm bảo quyền lợi sử dụng BHYT thì người có thẻ BHYT hộ gia đình có thể gia hạn bảo hiểm y tế online theo các bước đơn giản sau đây.
Bước 1: Đăng ký Tài khoản trên Cổng dịch vụ Công quốc gia (ai đã có tài khoản thì có thể bỏ qua bước này).
Bước 2: Chọn “Thanh toán trực tuyến”, Chọn “Đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện và bảo hiểm y tế theo hộ gia đình”.
Bước 3: Chọn “Gia hạn thẻ bảo hiểm y tế theo hộ gia đình”
Bước 4: Nhập thông tin “Mã thẻ bảo hiểm y tế” lựa chọn số tháng mà bạn muốn gia hạn và ấn “Tra cứu”.
Lưu ý, mã thẻ BHYT phải là mã thẻ của người tham gia BHYT theo hộ gia đình, có 2 ký tự đầu là “GD”.
Bước 5: Hệ thống sẽ hiển thị thông tin thanh toán như hình bên dưới; trong đó đặc biệt lưu ý số tiền + thông tin về thời gian gia hạn.
Kế tiếp, bạn lựa chọn Ngân hàng thụ hưởng của cơ quan bảo hiểm y tế (bạn nên chọn ngân hàng cùng với ngân hàng bạn mở tài khoản để tránh phải trả phí chuyển tiền liên ngân hàng nếu có). Tiếp đó, bạn bấm nút “Thanh toán”.
Bước 6: Khi click vào nút “Thanh toán” ở bước trên, màn hình Payment Platform sẽ hiển thị để bạn lựa chọn Ngân hàng hoặc trung gian thanh toán bạn có tài khoản.
Bước 7: Tiến hành thanh toán
Bước 8: Khi thanh toán thành công, hệ thống sẽ điều hướng quay trở lại giao diện của Cổng dịch vụ công Quốc gia với thông báo “Thanh toán thành công”.
Thông tin liên hệ
Trên đây là tư vấn về “Kiểm tra gia hạn bảo hiểm y tế”. Mong rằng các kiến thức trên có thể giúp ích cho bạn trong cuộc sồng hằng ngày. Hãy theo dõi chúng tôi để biết thêm nhiều kiến thức bổ ích. Và nếu quý khách có thắc mắc về thủ tục xin cấp lại giấy khai sinh và muốn tham khảo mẫu đăng ký lại khai sinh; hoặc muốn sử dụng các dịch vụ pháp lý uy tín, giá rẻ của chúng tôi; mời quý khách hàng liên hệ đến hotline để được tiếp nhận.
Liên hệ hotline: 0833102102. Hoặc bạn có thể tham khảo thêm các kênh sau:
- FB: www.facebook.com/luatsux
- Tiktok: https://www.tiktok.com/@luatsux
- Youtube: https://www.youtube.com/Luatsux
Mời bạn xem thêm
- Những điều cần biết khi mua bảo hiểm y tế là gì?
- Có được hưởng bảo hiểm y tế khi chưa nhận thẻ?
- Người nghỉ hưu có phải đóng bảo hiểm y tế không?
Câu hỏi thường gặp
Hiện bảo hiểm y tế có 2 hình thức tham gia là bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế tự nguyện. Đối với bảo hiểm y tế bắt buộc có 6 nhóm đối tượng tham gia BHYT được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, đó là: Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do cơ quan BHXH đóng, nhóm do ngân sách Nhà nước đóng, nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng, nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình; nhóm do người sử dụng lao động đóng. Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, đối tượng tham gia của bảo hiểm y tế tự nguyện là những người không thuộc 6 nhóm tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện.
Căn cứ theo Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014 và Nghị định 146/2018 NĐ-CP:
– Đối với 3 nhóm đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do Quỹ Bảo hiểm xã hội đóng và nhóm do Ngân sách Nhà nước đóng: Mức đóng BHYT là 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp hàng tháng.
– Đối với nhóm hộ gia đình: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
– Đối với nhóm do Ngân sách nhà nước đóng: Người thuộc hộ gia đình cận nghèo có mức hỗ trợ tối thiểu là 70% tiền lương cơ sở; học sinh, sinh viên; hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm, nghiệp có mức thu nhập trung bình có mức hỗ trợ tối thiểu là 30% tiền lương cơ sở.
Theo Điều 18 Luật bảo hiểm y tế quy định:
1. Thẻ bảo hiểm y tế được cấp lại trong trường hợp bị mất.
2. Người bị mất thẻ bảo hiểm y tế phải có đơn đề nghị cấp lại thẻ.
3. Trong thời hạn 7 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được đơn đề nghị cấp lại thẻ, tổ chức bảo hiểm y tế phải cấp lại thẻ cho người tham gia bảo hiểm y tế. Trong thời gian chờ cấp lại thẻ, người tham gia bảo hiểm y tế vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.
Do đó dù mất thẻ thì bạn vẫn được hưởng bảo hiểm và có thể làm thủ tục xin cấp lại.
