Chào Luật sư hiện nay quy định về việc đóng bảo hiểm y tế như thế nào? Em đang làm nhân viên ở công ty sales bất động sản nhưng không được đóng bảo hiểm xã hội. Bên cạnh đó thì em cũng không được đóng bảo hiểm y tế. Em có ý định tự mua thẻ bảo hiểm y tế nhưng không biết liên hệ cho cơ quan nào để thực hiện. Dạo này sức khỏe của em cũng không ổn định nên em muốn đi viện khám. Nếu như có thẻ bảo hiểm y tế thì đi khám chi phí sẽ được giảm hơn. Mức đóng thẻ bảo hiểm y tế cho cá nhân tự nguyện mua là bao nhiêu tiền? Hiện nay Cá nhân tự đóng bảo hiểm y tế như thế nào? Mong được luật sư tư vấn giúp tôi. Tôi xin chân thành cảm ơn Luật sư.
Cảm ơn bạn đã tin tưởng dịch vụ tư vấn của chúng tôi. Chúng tôi xin tư vấn Cá nhân tự đóng bảo hiểm y tế cho bạn như sau:
Bảo hiểm y tế tự nguyện là gì?
Hiện nay tất cả chúng ta đều nên tham gia bảo hiểm y tế. Tham gia bảo hiểm giúp chúng ta có thêm sự chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nếu như sức khỏe không tốt hoặc gặp những vấn đề khác cần khám chữa bệnh. Khi tham gia bảo hiểm thì chi phí thuốc và điều trị cũng được giảm phần nào so với người không tham gia. Để hiểu rõ hơn về bảo hiểm y tế và những lợi ích của nó và những nội dung cơ bản có liên quan đến bảo hiểm y tế, chúng tôi tư vấn đến bạn đọc khái niệm bảo hiểm y tế như sau:
Bảo hiểm y tế tự nguyện là hình thức tham gia bảo hiểm y tế do Nhà nước tổ chức thực hiện cùng các cơ quan có trách nhiệm khác theo quy định được mọi người tham gia một cách tự nguyện. Bảo hiểm y tế tự nguyện không vì mục đích lợi nhuận áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng để mọi người dân đều được chăm sóc chữa trị tốt nhất khi đau ốm, bệnh tật, giảm hoặc mất sức lao động.
Bảo hiểm y tế tự nguyện đảm bảo 5 nguyên tắc của BHYT bao gồm:
- Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia BHYT.
- Mức đóng BHYT được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương tối thiểu.
- Mức hưởng được tính theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng của người tham gia BHYT.
- Quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
- Quỹ BHYT được nhà nước bảo hộ, được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi.
Nghỉ việc thì thẻ bảo hiểm y tế đã cấp có còn giá trị?
Hiện nay khi người lao động làm việc ở các công ty thì ngoài việc được đóng bảo hiểm xã hội họ còn có thể dược tham gia bảo hiểm y tế. Hiện nay những quy định có liên quan đến vấn đề này còn nhiều thắc mắc như thẻ bảo hiểm y tế do công ty phát có trừ tiền của người lao động không? Nghỉ việc thì liệu thẻ bảo hiểm y tế đã cấp có sử dụng được hay không? Thẻ bảo hiểm y tế cấp cho người lao động thì mức hưởng là bao nhiêu phần trăm? Câu trả lời cho câu hỏi giá trị thẻ BHYT khi nghỉ việc là:
Căn cứ khoản 2 Điều 50 Quyết định 595/BHXH của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, doanh nghiệp có trách nhiệm thực hiện lập, nộp hồ sơ; trích nộp tiền bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo đúng quy trình, quy định của pháp luật.
Trường hợp người lao động nghỉ việc, người sử dụng lao động phải kịp thời lập hồ sơ báo giảm BHXH gửi tới cơ quan BHXH. Trường hợp chậm báo giảm, điểm 2.1 khoản 2 Điều 50 Quyết định 595 đã nêu rõ:
Trường hợp đơn vị lập danh sách báo giảm chậm, đơn vị phải đóng số tiền BHYT của các tháng báo giảm chậm và thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết các tháng đó.
Theo đó, doanh nghiệp chậm báo giảm sẽ phải đóng tiền BHYT của những tháng báo chậm. Đồng thời, thẻ BHYT của người lao động đã nghỉ việc sẽ có giá trị đến hết tháng mà người sử dụng lao động báo giảm người tham gia BHYT.Như vậy, người lao động vẫn có thể sử dụng thẻ BHYT đã được cấp để đi khám chữa bệnh BHYT đến hết tháng mà doanh nghiệp báo giảm lao động.
Có được tự đóng bảo hiểm y tế sau khi nghỉ việc?
Hiện nay quy định về việc tự đóng bảo hiểm y tế cũng cần được biết đến. việc tự tham gia bảo hiểm y tế cũng thể hiện tinh thần tự nguyện chăm sóc sức khỏe cho bản thân. Vậy nếu như vì một vài lí do nào đó mà sau nghỉ việc người lao động muốn tự đóng bảo hiểm xã hội thì thủ tục này được thực hiện ra sao? Tự đóng bảo hiểm xã hội thì mức đóng của một cá nhân hiện nay là bao nhiêu? Liệu họ có được tự đóng bảo hiểm y tế sau khi nghỉ việc ở công ty hay không? Vấn đề này được quy định như sau:
Sau khi nghỉ việc, thẻ BHYT của người lao động được cấp tại doanh nghiệp sẽ hết giá trị sử dụng tại tháng doanh nghiệp báo giảm lao động. Do đó, để đảm bảo được hưởng các quyền lợi về BHYT khi đi khám chữa bệnh, người lao động cần tiếp tục tham gia BHYT.
Căn cứ Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, nếu không thuộc đối tượng tham gia BHYT do cơ quan BHXH đóng hoặc do ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ mức đóng, người lao động sau khi nghỉ việc hoàn toàn có thể tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình.
Nếu ngay sau khi nghỉ việc mà tham gia BHYT hộ gia đình thì người lao động sẽ được cấp thẻ BHYT mới có giá trị nối tiếp với ngày hết hạn của thẻ cũ. Mức hưởng của thẻ BHYT mới này là 80%. Đồng nghĩa với đó, khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến, bệnh nhân sẽ được thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh.
Cá nhân tự đóng bảo hiểm y tế như thế nào?
Cá nhân hiện nay có quyền và hoàn toàn có thể tự đóng bảo hiểm y tế. Để tham gia bảo hiểm y tế thì cá nhân đó cần cung cấp một vài thông tin cơ bản về việc đóng bảo hiểm y tế. Những thông tin cần có khi đóng bảo hiểm y tế gồm có họ và tên, năm sinh và địa chỉ, và phần quan trọng chính là nơi đăng ký bảo hiểm. Các chủ thể cần kiểm tra và lưu ý những thông tin này để có được thẻ bảo hiểm y tế đúng và chính xác nhất. Quy định cá nhân tự đóng bảo hiểm y tế hiện nay như sau:
Như đã đề cập, người lao động sau khi nghỉ việc có thể tự đóng BHYT theo hình thức hộ gia đình. Tuy nhiên việc tham gia theo hình thức này phải đảm bảo toàn bộ những người có tên trong Sổ hộ khẩu hoặc Sổ tạm trú cùng tham gia chứ không được thực hiện đơn lẻ (hướng dẫn tại Công văn 777/BHXH-BT ngày 12/3/2015).
Theo đó, người lao động nghỉ việc muốn mua BHYT hộ gia đình thì những thành viên còn lại trong Sổ hộ khẩu hoặc Sổ tạm trú mà chưa có thẻ BHYT các nhóm đối tượng khác cũng phải cùng mua.
– Nơi mua BHYT hộ gia đình
Căn cứ khoản 2 và khoản 3 Điều 32 Quyết định 595/QĐ-BHXH, sửa đổi bổ sung bởi Quyết định 505/BHXH, đại lý thu hoặc Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi người dân cư trú sẽ có trách nhiệm tiếp nhận hồ sơ tham gia BHYT hộ gia đình và cũng là nơi cấp thẻ BHYT cho người dân.
Người lao động có thể tra cứu các điểm thu, đại lý thu BHXH
– Mức đóng BHYT hộ gia đình
Theo Điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018, mức đóng BHYT hộ gia đình được quy định như sau:
+ Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;
+ Người thứ 2, 3, 4 đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;
+ Từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Mức lương cơ sở áp dụng năm 2021 là 1,49 triệu đồng/tháng. Do đó, mức đóng BHYT hộ gia đình của năm này là:
| Thành viên | Mức đóng |
| Người thứ 1 | 67.050 đồng/tháng |
| Người thứ 2 | 46.935 đồng/tháng |
| Người thứ 3 | 40.230 đồng/tháng |
| Người thứ 4 | 33.525 đồng/tháng |
| Từ người thứ 5 trở đi | 26.820 đồng/tháng |
Xem thêm >>
Khám vượt tuyến trung ương có được bảo hiểm không?
Bảo hiểm y tế thông tuyến trung ương sử dụng thế nào?
Bảo hiểm y tế trái tuyến được hưởng bao nhiêu?
Khuyến nghị
Luật sư X là đơn vị pháp lý đáng tin cậy, những năm qua luôn nhận được sự tin tưởng tuyệt đối của quý khách hàng. Với vấn đề Cá nhân tự đóng bảo hiểm y tế như thế nào? chúng tôi cung cấp dịch vụ tư vấn luật dân sự Công ty Luật sư X luôn hỗ trợ mọi thắc mắc, loại bỏ các rủi ro pháp lý cho quý khách hàng.
Thông tin liên hệ
Trên đây là nội dung liên quan đến vấn đề “Cá nhân tự đóng bảo hiểm y tế như thế nào?” Nếu quý khách hàng đang có bất kỳ băn khoăn hay thắc mắc đến dịch vụ tư vấn pháp lý hợp thửa quyền sử dụng đất …. cần được giải đáp, các Luật sư, luật gia chuyên môn sẽ tư vấn, giúp đỡ tận tình, hãy gọi cho chúng tôi qua số hotline 0833102102 để được tư vấn nhanh chóng, hiệu quả.
Mời bạn xem thêm
- Diện tích đất thực tế và trên sổ đỏ khác nhau xử lý thế nào?
- Phân biệt Sổ đỏ hộ gia đình và sổ đỏ cá nhân thế nào?
Câu hỏi thường gặp
Căn cứ theo hướng dẫn tại thông tư liên tịch 06/2007 người tham gia BHYT tự sẽ được hưởng các quyên lợi sau:
Được cấp thẻ BHYT để khám chữa bệnh và được hưởng các quyền lợi quy định tại Thông tư.
Được bảo hiểm y tế hỗ trợ thanh toán chi phí khi khám chữa bệnh nội, ngoại trú tại các cơ sở y tế công lập và ngoài công lập.
Đối với học sinh, sinh viên còn được hưởng quyền lợi về chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại y tế trường học.
Theo quy định hiện nay người mua bảo hiểm y tế tự nguyện cần đáp ứng 2 điều kiện:
Không tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc;
Người trên 6 tuổi;
Như vậy, mọi công dân trên 6 tuổi và chưa tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc và đều có thể mua BHYT tự nguyện.
Căn cứ vào Khoản 11, Điều 1, Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế ban hành ngày 13/6/2014 thì hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế, bao gồm:
a) Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế của tổ chức, cá nhân, hộ gia đình đối với người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu;
b) Danh sách tham gia bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Khoản 1, Điều 12 của Luật này do người sử dụng lao động lập.
Khi làm hồ sơ mua bảo hiểm y tế tự nguyện cần xác định được mình thuộc đối tượng nào để có thể làm hồ sơ mua bảo hiểm tốt nhất.
