Chào Luật sư, vợ tôi mang thai sắp sinh. Do nhu cầu công việc nên vợ chồng tôi đã đổi địa điểm sinh sống mấy tháng nay. Dự sinh thì vợ tôi cũng ở đây để tôi được chăm sóc hai mẹ con. Ba mẹ hai bên hiện đã lớn tuổi nên không tiện đi lại xa xôi. Nhưng bảo hiểm y tế thì vợ tôi mua ở quê, như vậy lúc sinh có sử dụng được không? Bảo hiểm y tế khác tỉnh có được hưởng thai sản không? Mong Luật sư tư vấn giúp tôi. Tôi xin chân thành cảm ơn Luật sư.
Sắp đến kỳ sinh nở các sản phụ không tránh khỏi lo lắng, trong nhiều trường hợp sản phụ buộc phải sinh con trái tuyến. Tuy nhiên, sinh con trái tuyến có được hưởng BHYT (Bảo hiểm y tế) không? Để trả lời câu hỏi của bạn, Luật sư X mời bạn tham khảo bài viết dưới đây nhé:
Căn cứ pháp lý
Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm do Nhà nước tổ chức và quản lí nhằm huy động sự đóng góp của cá nhân, tập thể và cả cộng đồng xã hội, phục vụ mục đích chăm lo sức khoẻ, khám và chữa bệnh cho nhân dân.
Theo khoản 1 Điều 2 Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014: Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe; không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.
Bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức khỏe) là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám; điều trị, phục hồi sức khỏe,… nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau.
Bảo hiểm y tế thực chất là một nội dung của bảo hiểm xã hội. Bảo hiểm y tế có hai loại hình: bắt buộc và tự nguyện. Bảo hiểm y tế áp dụng bắt buộc đối với các đối tượng là cán bộ, công nhân, viên chức tại chức, hưu trí; nghỉ mất sức lao động thuộc khu vực hành chính sự nghiệp, tổ chức Đảng; đoàn thể xã hội có hưởng lương từ ngân sách nhà nước; các doanh nghiệp trong nước có thuê từ 10 lao động trở lên; các doanh nghiệp liên doanh với nước ngoài; và tổ chức quốc tế tại Việt Nam có thuê lao động là người Việt Nam.
Mức đóng bảo hiểm y tế do cơ quan, doanh nghiệp chỉ trả phần lớn (khoảng 2/3).
Bảo hiểm y tế khác tỉnh có được hưởng thai sản không?
Khi tham gia BHYT người tham gia buộc phải đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu. Tùy vào từng đối tượng nơi khám chữa bệnh ban đầu có thể là tuyến xã, tuyến huyện, tuyến tỉnh hoặc trung ương.
Sinh con trái tuyến là việc sản phụ sinh con ở cơ sở khám chữa bệnh mà không phải là cơ sở khám chữa bệnh ban đầu. Các trường hợp sinh con không được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định tại Điều 11, Thông tư 40/2015/TT-BYT thì được cho là sinh con trái tuyến.
Căn cứ theo quy định tại Khoản 15, Điều 1, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định về mức hưởng BHYT trong các trường hợp khám bệnh chữa bệnh BHYT. Theo đó, trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại Khoản 1, Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế.
Cách mua bảo hiểm y tế tự nguyện online hiện nay ra sao?
Việc đăng ký mua bảo hiểm y tế online giúp người dân chủ động hơn, tiết kiệm được thời gian và công sức chỉ với một thiết bị có kết nối internet và một tài khoản trên Cổng Dịch vụ Công Quốc gia.
Bước 1: Truy cập vào Cổng dịch vụ công Quốc Gia theo đường link: https://www.dichvucong.gov.vn/p/home/dvc-trang-chu.html
Bước 2: Tiếp theo bạn nhấn vào mục Đăng ký trên góc phải giao diện Web (nếu chưa có tài khoản); hoặc nhấn vào Đăng nhập (nếu có).
Bước 3: Sau khi nhấn Đăng ký bạn sẽ được chuyển qua giao diện chọn lựa phương thức đăng ký.
Bước 4: Sau đó bạn sẽ phải điền đầy đủ thông tin.
Bước 5: Tiến hành cài đặt mật khẩu để có thể đăng nhập và theo dõi thông tin bảo hiểm y tế của mình.
Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
– Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng.
- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.
- Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của Chính phủ.
- Người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành.
- Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng.
- Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.
- Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.
– Nhóm do ngân sách nhà nước đóng.
– Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
– Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình.
– Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng.
Gia hạn bảo hiểm y tế cá nhân online thế nào?
Bước 1: Bạn chọn vào biểu tượng dấu ba gạch góc trên bên phải > Chọn Thanh toán trực tuyến.
Bước 2: Tại cột công dân; bạn chọn vào Đóng BHXH tự nguyện và BHYT theo hộ gia đình. Sau đó chọn Gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình.
Bước 3: Bạn tiến hành đăng nhập bằng Tài khoản cấp bởi Cổng DVC Quốc Gia. Sau khi điền xong thông tin bắt buộc gồm tên đăng nhập; mật khẩu và mã xác thực > Bạn chọn Đăng nhập
Bước 4: Hệ thống sẽ gửi mã OTP về số điện thoại bạn đăng ký tài khoản. Bạn tiến hành điền mã OTP gồm 6 chữ số; sau đó bấm Xác nhận.
Sau đó; tiếp tục điền mã số BHYT gồm 15 ký tự (cả chữ viết và chữ số); thời gian muốn gia hạn (3 – 12 tháng) và bấm Tra cứu.
Bước 5: Sau khi kiểm tra thông tin gia hạn chính xác; bạn chọn ngân hàng hoặc ví điện tử và nhấn Thanh toán.
Có thể bạn quan tâm
- Giải mã ý nghĩa chữ số trên thẻ Bảo hiểm y tế
- Thời gian gia hạn bảo hiểm y tế bao lâu có hiệu lực
- Phương thức và mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
- Mua bảo hiểm y tế cho người tạm trú như thế nào?
- Cách mua bảo hiểm y tế tự nguyện online năm 2022
- Cách tra cứu thông tin bảo hiểm y tế mới nhất năm 2022
Thông tin liên hệ
Trên đây là tư vấn của Luật sư X về vấn đề “Bảo hiểm y tế khác tỉnh có được hưởng thai sản không?“. Chúng tôi hi vọng rằng bạn có thể vận dụng các kiến thức trên; để sử dụng trong công việc và cuộc sống.
Để biết thêm thông tin chi tiết và nhận thêm sự tư vấn; giúp đỡ khi có nhu cầu về các vấn đề liên quan đến giải thể công ty; giấy phép bay flycam; Xác nhận tình trạng hôn nhân; đăng ký nhãn hiệu; hợp pháp hóa lãnh sự; đăng ký mã số thuế cá nhân,…. của luật sư X, hãy liên hệ: 0833102102.
Hoặc qua các kênh sau:
- Facebook: www.facebook.com/luatsux
- Tiktok: https://www.tiktok.com/@luatsux
- Youtube: https://www.youtube.com/Luatsux
Câu hỏi thường gặp
Để làm bảo hiểm y tế người tham gia cần chuẩn bị các loại giấy tờ sau:
Sổ hộ khẩu (bản chính).
Bản photo thẻ BHYT của những người trong hộ khẩu để xác định việc giảm trừ mức đóng
Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế (mẫu TK1-TS)
Bước 1: Nộp hồ sơ tham gia bảo hiểm y tế cho Cơ quan Bảo hiểm xã hội xã/phường/thị trấn nơi cư trú hoặc Đại lý thu mua bảo hiểm
Bước 2: Đóng tiền phí bảo hiểm
Bước 3: Nhận giấy hẹn đến lấy thẻ bảo hiểm. Đến thời hạn trên giấy hẹn bạn đến cơ quan bảo hiểm để lấy thẻ.
Trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày cơ quan bảo hiểm y tế nhận được hồ sơ hợp lệ, bạn sẽ được nhận thẻ bảo hiểm y tế của mình.
Khoản 3 Điều 31 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
Nơi nộp hồ sơ tham gia bảo hiểm y tế: nộp hồ sơ cho Đại lý thu hoặc cho cơ quan BHXH.
Nơi đóng tiền: Người tham gia BHYT theo hộ gia đình, người được ngân sách hỗ trợ một phần mức đóng BHYT nộp tiền cho Đại lý thu hoặc nộp trực tiếp cho cơ quan BHXH huyện.
