Thủ tục làm chế độ nghỉ chăm con ốm như thế nào?

Câu hỏi: Chào luật sư, tôi đang làm việc tại một công ty tư nhân đã được 3 năm và có được đóng bảo hiểm xã hội đầy đủ. Hôm trước con gái tôi có bị ốm phải nhập viện nên tôi đã xin nghỉ 6 ngày để chăm con ốm. Sau khi quay lại làm việc thì tôi có nghe đồng nghiệp của tôi nói là con ốm cũng có thể được hưởng chế độ ốm đau. Luật sư cho tôi hỏi là có phải nghỉ việc trông con ốm có được hưởng chế độ bảo hiểm hay không ạ? và nếu được thì “Thủ tục làm chế độ nghỉ chăm con ốm” ra sao ạ?. Mong luật sư giải đáp.

Chế độ ốm đau là một trong những chế độ nổi bật của bảo hiểm xã hội và có vai trò thiết thực trong cuộc sống của người lao động tham gia bảo hiểm xã hội. Sau đây mời các bạn hãy cùng Luật sư X tìm hiểu về vấn đề này qua bài viết dưới đây của chúng tôi nhé.

Nghỉ việc trông con ốm có được hưởng chế độ bảo hiểm?

Trong cuộc sống thường ngày cũng như trong quá trình làm việc của người lao động thì trường hợp như việc bản thân người lao động hay con cái của họ bị ốm đau, khi đó người lao động cần nghỉ việc phục hồi sức khỏe hoặc nghỉ việc để để chăm con ốm. Khi người lao động tham gia bảo hiểm xã hội sẽ được hưởng những quyền lợi liên quan đến chế độ ốm đau của bản thân và chế độ chăm con ốm. 

Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 có quy định về điều kiện để được hưởng chế độ ốm đau bao gồm:

– Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

– Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.

Theo đó, khi bạn nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi và có xác nhận tại cơ sở khám, chữa bệnh thì sẽ được hưởng chế độ ốm đau theo quy định của pháp luật.

Điều 27 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau được quy định cụ thể như sau:

– Thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau trong một năm cho mỗi con được tính theo số ngày chăm sóc con tối đa là 20 ngày làm việc nếu con dưới 03 tuổi; tối đa là 15 ngày làm việc nếu con từ đủ 03 tuổi đến dưới 07 tuổi.

– Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia bảo hiểm xã hội thì thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau của mỗi người cha hoặc người mẹ theo quy định tại khoản 1 Điều này.

Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ khi con ốm đau quy định tại Điều này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.

Và điểm c khoản 1 Điều 5 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH hướng dẫn:

Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, cùng nghỉ việc để chăm sóc con ốm đau thì cả cha và mẹ đều được giải quyết hưởng chế độ khi con ốm đau; thời gian tối đa hưởng chế độ khi con ốm đau trong một năm của người cha hoặc người mẹ cho mỗi con theo quy định tại khoản 1 Điều 27 của Luật bảo hiểm xã hội.

Như vậy, con bạn năm nay 04 tuổi, thì thời gian nghỉ hưởng chế độ khi con ốm đau là tối đa 15 ngày làm việc. Trong trường hợp 2 vợ chồng bạn thay nhau nghỉ, thì thời gian tính trợ cấp được tính theo thời gian nghỉ của mỗi người.

Ví dụ: Con bạn nhập viện từ ngày 14/02 đến ngày 05/03, trong đó người vợ phải nghỉ trông con từ 14/02 đến 25/02 và người chồng phải nghỉ trông con từ 26/02 đến hết ngày 05/03. Theo đó, thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau đối với người vợ là 11 ngày( trừ đi ngày chủ nhật) và người chồng là 7 ngày (trừ đi ngày chủ nhật).

Thủ tục làm chế độ nghỉ chăm con ốm

Theo quy định hiện hành thì người lao động khi tham gia bảo hiểm xã hội không chỉ được hưởng chế độ ốm đau khi bản thân ốm mà còn được hưởng chế độ này khi nghỉ chăm con ốm đau. Tuy nhiên, trên thực tế, nhiều người lao động không nắm rõ quy định pháp luật về loại quyền lợi này dẫn đến việc gây ảnh hưởng đến quyền lợi bảo hiểm của họ. Vậy thì pháp luật quy định như thế nào về chế độ nghỉ việc chăm con ốm cũng như thủ tục thực hiện để được hưởng chế độ này ra sao.

Căn cứ theo quy định tại Điều 4 Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31 tháng 01 năm 2019 như sau:

Đối với chế độ ốm đau: Hồ sơ theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT và khoản 2 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP, gồm Danh sách 01B-HSB do đơn vị SDLĐ lập và hồ sơ nêu dưới đây:

Trường hợp điều trị nội trú:

– Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con của người lao động dưới 7 tuổi. Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện.

– Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.

Trường hợp điều trị ngoại trú:

Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính). Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

Trường hợp con của người lao động khám, chữa bệnh ở nước ngoài

Hồ sơ nêu trên được thay bằng bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.

Căn cứ mục 1.1 Phần C Quyết định 777/QĐ-BHXH ngày 24/6/2019, trình tự, thủ tục thực hiện giải quyết chế độ con ốm như sau:

Bước 1: Trong vòng 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động nộp hồ sơ theo hướng dẫn trên cho người sử dụng lao động.

Bước 2: Người sử dụng lao động tập hợp hồ sơ và lập thủ tục.

– Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, người sử dụng lao động lập Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau cho người lao động (Mẫu số 01B-HSB).

Nơi nhận hồ sơ tại quan BHXH cấp quận, huyện nơi đơn vị đóng BHXH.

– Trường hợp giao dịch điện tử thì lập hồ sơ điện tử, ký số và gửi lên Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam hoặc qua tổ chức I-VAN, nếu chưa chuyển đổi hồ sơ giấy sang dạng điện tử thì gửi hồ sơ giấy đến cơ quan BHXH qua dịch vụ bưu chính công ích.

Bước 3: Cơ quan BHXH nhận hồ sơ

– Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ của đơn vị sử dụng lao động để xét duyệt và thực hiện chi trả trợ cấp cho người lao động.

– Tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan BHXH thực hiện chi trả trợ cấp cho người lao động.

Hình thức nhận trợ cấp của người lao động

– Người lao động có thể đăng ký nhận trợ cấp qua thẻ ATM của mình.

– Nhận thông qua đơn vị sử dụng lao động.

– Trong trường hợp người lao động chưa nhận tại đơn vị mà đơn vị đã chuyển lại kinh phí cho cơ quan BHXH thì nhận trực tiếp tại cơ quan BHXH.

Thời hạn thực hiện:

– Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động theo quy định, đơn vị sử dụng lao động lập danh sách và nộp cho cơ quan BHXH nơi đơn vị SDLĐ đóng BHXH.

– Tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan BHXH thực hiện chi trả trợ cấp cho người lao động.

Cơ quan thực hiện: Cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi đơn vị sử dụng lao động đóng Bảo hiểm xã hội.

Mức hưởng chế độ ốm đau

Theo quy định của pháp luật hiện hành thì khi người lao động tham gia bảo hiểm xã hội mà đáp ứng đủ các điều kiện theo quy định thì sẽ được hưởng chế độ ốm đau. Chế độ này được quy định bởi pháp luật và có thể khác nhau tùy theo từng trường hợp. Mức hưởng chế độ ốm đau là khoản tiền được trả cho người lao động khi bị ốm đau, không thể đi làm trong một khoảng thời gian nhất định.

Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định về mức hưởng chế độ ốm đau khi trông con ốm như sau:

– Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.

– Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày.

Căn cứ quy định này thì có thể suy ra được công thức tính mức hưởng chế độ ốm đau như sau:

[Lương tháng đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc x 75% ) : 24] x số ngày nghỉ

Lưu ý: Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.

Mời bạn xem thêm

• Dừng đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện có được không?
• Thuế môn bài hợp tác xã là gì?
• Lấy lại tiền đóng bảo hiểm xã hội như thế nào?

Khuyến nghị

Với phương châm “Đưa luật sư đến ngay tầm tay bạn”, Luật sư X sẽ cung cấp dịch vụ tư vấn luật dân sự tới quý khách hàng. Với kinh nghiệm nhiều năm trong ngành và đội ngũ chuyên gia pháp lý chuyên nghiệp, chúng tôi sẽ hỗ trợ khách hàng tháo gỡ vướng mắc, không gặp bất kỳ trở ngại nào.

Thông tin liên hệ

Trên đây là nội dung bài viết liên quan đến vấn đề “Thủ tục làm chế độ nghỉ chăm con ốm” Hy vọng bài viết có ích cho độc giả, Luật sư tư vấn luật đất đai với đội ngũ luật sư, luật gia và chuyên viên pháp lý dày dặn kinh nghiệm, chúng tôi sẽ cung cấp dịch vụ pháp lý như tư vấn pháp lý về làm soạn thảo đơn hợp thửa đất. Chúng tôi luôn sẵn sàng lắng nghe mọi thắc mắc của quý khách hàng. Thông tin chi tiết quý khách hàng vui lòng liên hệ qua số hotline: 0833102102.

Câu hỏi thường gặp