Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình hiện nay

Chào Luật sư X! Gia đình tôi đang muốn tham gia bảo hiểm y tế theo diện bảo hiểm y tế hộ gia đình. Tuy nhiên, chúng tôi hiện tại chưa nắm được quy định về bảo hiểm y tế hiện nay. Vậy, Luật sư có thể cho tôi biết là quy định về mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình như thế nào? Khi tham gia, chúng tôi sẽ được hưởng những quyền lợi gì? Tôi rất mong nhận được sự phản hồi từ phía Luật sư! Tôi xin cảm ơn!

Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Luật sư X. Với thắc mắc của bạn, Luật sư X xin phép trả lời câu hỏi của bạn như sau:

Căn cứ pháp lý

• Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014
• Nghị định 146/2018/NĐ-CP

Nội dung tư vấn

Bảo hiểm y tế là gì?

Bảo hiểm y tế là bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng, do cơ quan nhà nước ban hành nhằm phục vụ bảo vệ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân, không vì mục đích lợi nhuận.

Người dân khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh nhằm hỗ trợ người tham gia giảm thiểu các chi phí chăm sóc sức khỏe hay các chi phí liên quan đến việc điều trị, phục hồi sức khoẻ,… trong những trường hợp như tai nạn, bệnh tật,…

Bảo hiểm y tế hộ gia đình là gì?

Theo khoản 1 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014, bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng với các đối tượng theo Luật định để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Trong đó, hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế (gọi chung là hộ gia đình) bao gồm toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú.

Như vậy, bảo hiểm y tế hộ gia đình là hình thức bảo hiểm y tế bắt buộc với tất cả các thành viên có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Mục đích của BHYT hộ gia đình là để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận và do Nhà nước tổ chức thực hiện. Bảo hiểm y tế hộ gia đình là chính sách an sinh xã hội để chăm sóc sức khỏe nhân dân. Nếu chẳng may mắc bệnh, bảo hiểm y tế sẽ phần nào giúp bạn san sẻ nỗi lo bằng cách giảm gánh nặng về chi phí khám chữa bệnh.

Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình

Căn cứ theo quy định tại Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ quy định đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình:

Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.

2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.

3. Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình:

a) Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;

b) Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.

Như vậy, theo quy định của Pháp luật để tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình thì mọi thành viên thuộc hộ gia đình bắt buộc phải tham gia. Tuy nhiên, nếu trong gia đình đã có những người tham gia bảo hiểm y tế theo các nhóm đối tượng khác nhau thì những người này không cần tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng hộ gia đình.

Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình hiện nay

Theo điểm e khoản 1 Điều 7 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng BHYT của các thành viên trong hộ gia đình như sau:

Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở Người thứ 2,3,4 đóng lần lượng bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất

Từ người thứ 5 trở đi mức đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất. Hiện mức lương cơ sở năm 2021 là 1,49 triệu đồng/tháng. Như vậy, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2021 là:

• Người thứ 1: 67.050 đồng/tháng
• Người thứ 2: 46.935 đồng/tháng
• Người thứ 3: 40.230 đồng/tháng
• Người thứ 4: 33.525 đồng/tháng
• Từ người thứ 5 trở đi: 26.820 đồng/tháng.

Mức hưởng bảo hiểm y tế hộ gia đình hiện nay

Theo Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, khi đi khám, chữa bệnh, người tham gia BHYT hộ gia đình sẽ được hưởng:

• Nếu khám chữa bệnh đúng tuyến: 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã 100% chi phí khám, chữa bệnh trong trường hợp chi phí thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tức là thấp hơn 223.500 đồng/lần); 100% chi phí khám, chữa bệnh nếu tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (tức là lớn hơn 8,94 triệu đồng); 80% chi phí khám, chữa bệnh với những trường hợp còn lại.

• Nếu khám chữa bệnh trái tuyến: Không có giấy chuyển tuyến mà xuất trình đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thì sẽ được thanh toán theo quy định sau: 100% tổng chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú tại tất cả các bệnh viện tuyến huyện trên cả nước 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương.

Thủ tục mua bảo hiểm y tế hộ gia đình

Nếu muốn tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình, bạn có thể đăng ký tại các đại lý thu bảo hiểm xã hội; cơ quan bảo hiểm xã hội xã, phương, thị trấn nơi cư trú theo trình tự sau: Kê khai đầy đủ thông tin vào Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế.

Đồng thời kê khai toàn bộ thành viên trong hộ gia đình vào Danh sách hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế nhận từ trưởng thôn, xóm, khu phố, ấp, bản. Nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cư trú. Hồ sơ sẽ bao gồm Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế, bản sao sổ hộ khẩu, bảo chính hoặc bản chụp thẻ bảo hiểm y tế của các thành viên khác trong hộ khẩu đã có thẻ để giảm trừ mức đóng. Đóng tiền tham gia bảo hiểm y tế theo đúng quy trình và nhận giấy hẹn trả kết quả.

Mời bạn đọc xem thêm

• Mua bảo hiểm y tế cho người trên 60 tuổi hiện nay ra sao?
• Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở Hà Nội
• Mua bảo hiểm y tế 1 tháng có được không?

Thông tin liên hệ

Vấn đề “Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình hiện nay” đã được Luật sư X giải đáp thắc mắc ở bên trên. Với hệ thống công ty Luật sư X chuyên cung cấp dịch vụ pháp lý trên toàn quốc. Chúng tôi sẽ giải đáp mọi thắc mắc của quý khách hàng liên quan tới tư vấn pháp lý khác như Chuyển đất trồng cây lâu năm lên thổ cư. Với đội ngũ luật sư, chuyên viên, chuyên gia dày dặn kinh nghiệm, chúng tôi sẽ giúp quý khách giải quyết vấn đề một cách nhanh chóng, thuận tiện, tiết kiệm chi phí và ít đi lại. Chi tiết vui lòng liên hệ tới hotline: 0833102102

Câu hỏi thường gặp