Xin chào mọi người và Luật Sư. Tôi có một số thắc mắc như sau. Ông bà tôi năm nay đã ngoài 80 tuổi, và đã tham gia BHYT đến này cũng được hơn 5 năm rồi. Vì lý do sức khỏe yếu nên ông bà cũng muốn thường xuyên đi kiểm tra sức khỏe. Không biết là người trên 80 tuổi thì được hưởng những quyền lợi gì từ bảo hiểm y tế. Rất mong nhận được sự giúp đỡ từ mọi người và Luật Sư. Xin chân thành cảm ơn. Xin chào bạn! Để giải đáp những thắc mắc trên mời quý bạn đọc cùng Luật Sư X. Tìm hiểu vấn đề trên qua bài viết “ Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người cao tuổi theo quy định ” sau đây.
Căn cứ pháp lý
Ông bà đã trên 80 tuổi thì có phải mua BHYT không ?
Căn cứ theo quy định tại Điều 17 Luật người cao tuổi năm 2009 quy định đối tượng được hưởng chính sách bảo trợ xã hội
1. Người cao tuổi thuộc hộ gia đình nghèo không có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng hoặc có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng những người này đang hưởng chế độ trợ cấp xã hội hằng tháng.
2. Người từ đủ 80 tuổi trở lên không thuộc trường hợp quy định tại khoản 1 Điều này mà không có lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng trợ cấp xã hội hằng tháng”.
Căn cứ theo khoản 1 điều 18 Luật người cao tuổi năm 2009 về chính sách bảo trợ xã hội thì:
“1. Người cao tuổi quy định tại Điều 17 của Luật này được hưởng bảo hiểm y tế, được hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng và hỗ trợ chi phí mai táng khi chết, trừ trường hợp quy định tại khoản 2 Điều này.”
Đồng thời căn cứ theo điểm g khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thuộc nhóm do ngân sách nhà nước đóng; bao gồm “Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng”.
Như vậy theo quy định trên thì người trên 80 tuổi thuộc diện hưởng chính sách bảo trợ xã hội và sẽ được ngân sách nhà nước đóng và cấp thẻ BHYT miễn phí.
Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người cao tuổi theo quy định
Người cao tuổi khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện sẽ nhận được nhiều quyền lợi mà Điểm b Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung vào năm 2014 đã quy định như sau:
Lợi ích khám chữa bệnh đúng tuyến:
Bảo hiểm y tế sẽ chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh đối với nhóm đối tượng trẻ dưới 6 tuổi; người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội mỗi tháng; người có công với cách mạng – công an; nhân thân có công với Cách mạng; người thuộc hộ gia đình nghèo; dân tộc thiểu số (sống ở vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn); những người đang sống ở xã; huyện đảo; người tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục cùng với số tiền đã được chi trả trong 5 năm liên tục cùng với số tiền đã dược chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Ngoài ra bảo hiểm y tế sẽ trả 95% chi phí khám chữa bệnh đối với những người thuộc hộ gia đình cận nghèo; người hưởng lương hưu; trợ cấp mất sức lao động mỗi tháng; và thân nhân của người có công với cách mạng.
Trong khi, các đối tượng còn lại thì bảo hiểm y tế phụ chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh.
Lợi ích khám chữa bệnh trái tuyến
Ngoài ra, đối với người sống tại huyện đảo, xã đảo; người thuộc hộ nghèo (sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn); dân tộc thiểu số và nhất là đối tượng gặp nhiều khó khăn trong việc đi khám không đúng tuyến thì người cao tuổi vẫn nhận được mức hưởng theo chế độ đúng tuyến.
Bảo hiểm y tế sẽ phụ chi trả 40% cho người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện đối với chi phí điều trị nội trú trong trường hợp khám chữa bệnh tại Bệnh viện thuộc tuyến trung ương, nhưng sẽ chi trả đến 100% chi phí điều trị nội trú với trường hợp khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh trên cả nước (áp dụng kể từ ngày 01/01/2021).
Lợi ích của việc mua bảo hiểm y tế cho người cao tuổi
Đối với những người cao tuổi trên 60, 70, 80 tuổi việc tham gia bảo hiểm xã hội mang đến rất nhiều lợi ích
– Khi tham gia bảo hiểm y tế, người cao tuổi được giảm thiểu tối đa chi phí khám chữa bệnh: Việc đau ốm, bệnh tật là điều không thể tránh khỏi, đặc biệt là đối với những người cao tuổi. Những rủi ro về bệnh tật không chỉ làm ảnh hưởng đến sức khỏe của người cao tuổi mà còn làm suy giảm chất lượng cuộc sống và ảnh hưởng đến kinh tế của gia đình người bệnh. Vì vậy, khi tham gia bảo hiểm y tế gia đình và bản thân của người cao tuổi sẽ được san sẻ gánh nặng về kinh tế, được hưởng các quyền lợi về việc hỗ trợ chi phí khám – chữa bệnh hay nằm viện…
– Khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ có cơ hội được tiếp cận các dịch vụ y tế hiện đại, tân tiến: Nhờ được hỗ trợ chi phí y tế; người cao tuổi tham gia bảo hiểm có thể an tâm khi được tiếp cận các dịch vụ y tế hiện đại, khám chữa bệnh toàn diện kịp thời để nhanh chóng hồi phục sức khỏe.
Người cao tuổi không được hưởng lương hưu có được trợ cấp bảo hiểm y tế miễn phí không?
Theo quy định tại khoản 2 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 về Đối tượng tham gia bảo hiểm như sau:
“2. Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm:
a) Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;
b) Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng;
c) Cán bộ xã, phương, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng;
d) Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.”
Như vậy, theo quy định trên của Luật Bảo hiểm y tế thì những người lao động đang được hưởng lương hưu sẽ được tổ chức bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế.
Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người cao tuổi
– Hồ sơ giấy tờ cần chuẩn bị khi mua bảo hiểm y tế cho người cao tuổi
Người tham gia cần chuẩn bị hồ sơ, các loại giấy tờ như sau:
– Sổ hộ khẩu (bản chính)
– Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế theo mẫu Tk1 – TS của Quyết định 888/QĐ-BHXH 2018.
– Thẻ bảo hiểm y tế (bản photo) của những thành viên có trong sổ hộ khẩu
– Thủ tục mua bảo hiểm y tế cho người cao tuổi trên 60, 70, 80 tuổi:
+ Mua bảo hiểm y tế trực tiếp:
Người tham gia bảo hiểm y tế mang hồ sơ đến đại lý thu mua bảo hiểm hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội của xã/phường/thị trấn nơi cư trú để tiến hành nộp hồ sơ theo đúng quy định. Sau đó, người dân đóng tiền phí bảo hiểm và nhận giấy hẹn từ cơ quan có thẩm quyền về thời gian lấy thẻ bảo hiểm y tế.
+ Mua bảo hiểm y tế qua dịch vụ bưu chính
Người dân có thể chuẩn bị hồ sơ đầy đủ và gửi qua dịch vụ bưu chính đến cơ quan bảo hiểm xã hội/xã/phường/thị trấn nơi cư trú. Sau khi tiếp nhận hồ sơ, cơ quan sẽ liên hệ lại để trao đổi hình thức thanh toán và hẹn ngày đến lấy thẻ bảo hiểm y tế.
Khuyến nghị
Đội ngũ luật sư, luật gia cùng chuyên viên, chuyên gia tư vấn pháp lý với kinh nghiệm nhiều năm trong nghề, chúng tôi có cung cấp dịch vụ tư vấn luật lao động Luật sư X với phương châm “Đưa luật sư đến ngay tầm tay bạn” chúng tôi đảm bảo với quý khách hàng sự UY TÍN – CHẤT LƯỢNG – CHUYÊN NGHIỆP.
Thông tin liên hệ với Luật sư X
Trên đây là nội dung liên quan đến vấn đề “Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người cao tuổi”. Nếu quý khách hàng đang có bất kỳ băn khoăn hay thắc mắc đến dịch vụ tư vấn pháp lý về xác nhận tình trạng hôn nhân online tpHCM cần được giải đáp, các Luật sư, luật gia chuyên môn sẽ tư vấn, giúp đỡ tận tình, hãy gọi cho chúng tôi qua số hotline 0833102102 để được tư vấn nhanh chóng, hiệu quả. Hoặc liên hệ qua các kênh sau:
- Facebook: www.facebook.com/luatsux
- Tiktok: https://www.tiktok.com/@luatsux
- Youtube: https://www.youtube.com/Luatsux
Mời bạn xem thêm:
- Khai thác thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư
- Khởi tố pháp nhân thương mại
- có bao nhiêu hành vi bị nghiêm cấm về an ninh mạng?
- Bao nhiêu tuổi thì được mua bảo hiểm y tế?
Câu hỏi thường gặp
1. Người cao tuổi thuộc hộ gia đình nghèo không có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng hoặc có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng nhưng người này đang hưởng chế độ trợ cấp xã hội hằng tháng.
2. Người từ đủ 80 tuổi trở lên không thuộc trường hợp quy định tại khoản 1 Điều này mà không có lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng trợ cấp xã hội hằng tháng.”
1. Đối tượng bảo trợ xã hội đang hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
2. Trường hợp đối tượng quy định tại khoản 1 Điều này thuộc diện được cấp nhiều loại thẻ bảo hiểm y tế thì chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế có quyền lợi bảo hiểm y tế cao nhất.
1) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
2) Đối với người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật: Giấy ra viện có ghi rõ “đã hiến bộ phận cơ thể”.
3) Trường hợp người tham gia được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
